שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 -2 שאלה מספר 89 (תרופות).
-
89.
"}" data-sheets-userformat="{"2":6891,"3":{"1":0},"4":{"1":2,"2":16777215},"6":{"1":[{"1":2,"2":0,"5":{"1":2,"2":637534208}},{"1":0,"2":0,"3":3},{"1":1,"2":0,"4":1}]},"8":{"1":[{"1":2,"2":0,"5":{"1":2,"2":637534208}},{"1":0,"2":0,"3":3},{"1":1,"2":0,"4":1}]},"9":2,"10":2,"12":1,"14":{"1":2,"2":0},"15":"Roboto, RobotoDraft, Helvetica, Arial, sans-serif"}" style="font-size: 10pt; font-family: Roboto, Arial;">מה ההתערבות למטופל לאחר שוק אנפילקטי שקיבל אפיפן (EPIPEN)
-
1
אנטי היסטמינים דרך הפה
-
2
טסטים לאלרגנים
-
3
עירוי נוזלים
-
4
מעקב
-
שוק אנפילקטי הוא תגובה קלינית לפעילות אימונולוגית מיידית (היפרסנסיטביות מסוג 1) המתרחשת בשל שחרור מהיר של כימיקלים מתווכי IgE, אשר יכולים לגרום לתגובה מסכנת חיים.
גורמים נפוצים של שוק אנפילקטי הם מאכלים כגון בוטנים, אגוזים, דגים, חלב, פירות ים, תרופות כגון אנטיביוטיקית (בעיקר פניצילין וסולפה), אלופורינול, חומרי הרדמה, עקיצות מזיקים כגון דבורים, נמלים ותגובה אלרגית ללטקס.
הסימנים הקלינים יכולים להיות קלים או חמורים וככל שהתגובה מהירה יותר, כך היא תהיה חמורה יותר.
סימנים קלים כוללים נמול ותחושת חום פריפרית, נפיחות, גרד ואודם.
סימנים חמורים יותר כוללים ברונכוספאזם, בצקת בדרכי האוויר, שיעול, השתנקות, כחלון, תת לחץ דם, הקאות ושלשולים.
ייתכן ויתרחש דום לב וקומה.הטיפול המרכזי כולל CPR במקרה הצורך, חמצן ואדרנלין בדילול של 1:1000, היכול להינתן IV או IM.
בנוסף, ניתן לתת סטרואידים ואנטיהיסטמנים, אך לא כחלופה לאדרנלין אשר מהווה את הטיפול התרופתי החשוב ביותר.השימוש במזרק אפיפן במבוגר היא על ידי הצמדתו לשריר הירך.
לאחר שימוש באפיפן יש להשאיר את המטופל תחת מעקב, מאחר שבתגובה אנפילקטית נפוץ מאוד הופעה בי-פאזית של התגובה האקוטית. התגובה החוזרת (ריבאונד) האנפילקטית קורית לרוב תוך 4 שעות מההתקף הראשוני, ולכן נהוג להשאיר את המטופל תחת השגחה כ-4 שעות, על מנת לוודא שהמטופל לא מדרדר שנית, ולטפל במידת הצורך.
לאחר ההשגחה יש להנחות את המטופל להצטייד באפיפן ולהדריך אותו בשימוש במידת הצורך.
-
1