שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 -2 שאלה מספר 73 (נוירולוגיה/נוירוכירורגיה).

• 73.

  איזו תרופה ניתן לתת למטופל שמפרכס 20 דקות ולא הפסיק לאחר שנתנו לו וואליום  

  • 1

    ברביטוראטים

  • 2

    פניטואין PO

  • 3

    הלידול

  • 4

    פניטואין IV

  • בניהול של סטטוס אפילפטיקוס משתמשים בתרופות אנטיאפילפטיות. מתחילים במתן דיאזפם (וואליום) ובמידה ואין שיפור יש לתת פניטואין. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    סטטוס אפילפטיקוס - התקף בודד מעל 30 דקות  או שניים או יותר התקפים ללא חזרה להכרה ביניהם מעל 30 דקות יחד.

    זהו מצב חירום בנוירולוגיה כי פרכוס כללי מעל 30 דקות פוגע במח ויכול לגרום למות. ככל שהסטטוס יותר ממושך התמותה יותר גבוהה. כיום מתייחסים לפרכוס הנמשך מעל 5 דקות כסטטוס משום שרב ההתקפים האפילפטים אינם נמשכים מעל 5 דקות.

    ניהול:

    • ABC-  הבטחת נתיב אוויר ומתן חמצן. שאיבת הפרשות ומד סטורציה. 
    • הכנסת שני ליינים.
    • בדיקה גופנית מהירה הכוללת: סימנים חיוניים עם דגש על טראומה, גירוי מנינגיאלי, פפילאדמה וסימנים פוקאלים.
    • בחשד להיפוגליקמיה נותנים גלוקוז/דקסטרוז (  50% )
    • בחשד לאלכוהוליזם נותנים תיאמין.
    • טיפול אנטיאפילפטי- 

    1. Diazepam (Valium) IV במשך 2 דקות. 

    2 - התחלה מיידית של העמסת תרופה אנטי אפילפטית IV אפשרויות: פניטואין בקצב איטי תחת ניטור, חומצה ולפרואית. 

    אם לא מצליחים עם תרופה אחת שבחרנו לתת נוסיף עוד חצי מנה כך מנה שנייה של פניטואין

    אם לא מצליחים להפסיק סטטוס עם פניטואין נותנים Phenobarbital 20mg/kg לאחר אינטובציה.

    אם לא מצליחים עדיין לשלוט עם פנוברביטל גורמים ל- Pentothal (batbiturate) Coma ומעבירים לט"נ. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה