שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 -2 שאלה מספר 43 (זיהומים).

• 43.

  מה צפוי לראות בבדיקה פיזיקלית אצל ילד עם Acute epiglottitis
  

  • 1

    כאבים בבליעה וריור יתר

  • 2

    רוצה לשכב פרקדן בלבד

  • 3

    היפר-פלקציה של הצוואר

  • 4

    חרחורים ממוקדים בריאה 

  • אפיגלוטיטיס מתייצג בתחילה עם  חום, כאב גרון, דיספנאה ומהלך דוהר ע"פ שעות, הכולל דיספנאה ניכרת, ריור וקושי בליעה, מראה טוקסי.  סירוב לשכב פרקדן, היפר-אקסטנציה של הצוואר, Tripod position ,רעב לאוויר.  סטרידור הוא ממצא מאוחר ומעיד על חסימה כמעט-מלאה של דרכי האוויר.

    לחבילת לימוד מלאה

    אפיגלוטיטיס

    אפיגלוטיטיס הינה מחלה יחסית נדירה כיום, ומוגדרת כזיהום של האפיגלוטיס. בעבר המזהם השכיח היה המופילוס סוג B, אך לאחר המצאת החיסון המחוללים השכיחים הם סטרפטוקוקוס קבוצה A, פניאומוקוק, והמופילוס non typeble. 

    מהלך קליני:

    בתחילה-  חום, כאב גרון, דיספנאה ומהלך דוהר ע"פ שעות, הכולל דיספנאה ניכרת, ריור וקושי בליעה, מראה טוקסי.  סירוב לשכב פרקדן, היפר-אקסטנציה של הצוואר, Tripod position ,רעב לאוויר.  סטרידור הוא ממצא מאוחר ומעיד על חסימה כמעט-מלאה של דרכי האוויר.

    האבחנה נעשית על ידי בדיקת לרינגוסקופיה (אא"ג).

    טיפול:

    • יש להימנע מכל פעילות מעוררת כאב/חרדה, לרבות התקנת עירוי, לקיחת דם, השכבה על הגב וכו'.
    • יש להכניס לחדר ניתוח/חדר הלם, בנוכחות צוות מתאים, ולאבטח נתיב אויר דפיניטיבית (אינטובציה או טרכאוסטומיה)
    • רוצפין  אמפירית, עד תשובת תרביות דם/כיח/CSF והתאמת רגישות, עם השלמת 10 ימי טיפול לפחות
    • פרופילקסיס לבני בית שאינם מחוסנים באופן מלא (מתחת לשנה או מתחת לגיל 4 שנים ללא חיסוניות מלאה, מדוכאי חיסון).

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה