שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2014 שאלה מספר 90 (תרופות).
-
90.
איזה תרופה מבין הבאות מעלה רמות אשלגן בדם
-
1
פוסיד
-
2
ספירנולקטון
-
3
חוסמי B
-
4
אספירין
-
היפרקלמיה - ראשית יש לשלול פסאודו-היפרקלמיה. היפר קלמיה אמיתית נגרמת משלל מצבם: פגיעה כלייתית, שימוש בתרופות (משתנים מסוג אלופרונון/ספירונולקטון, מורידי ל"ד כמו ACEI, NSAIDS), חמצת מטבולית, אדיסון, מתן יטרוגני.
מאזן האשלגן בגוף חשוב לשמירה על הלב, השרירים הכליה ותפקודים אחרים. אשלגן נשמר על ערכים של 3.5-5 mEq/L.
היפוקלמיה - נגרם משלל מצבים, כולל: שלשול, הקאה, תרופות (סטרואידים, דיקוגקסין, משתנים אוסמוטיים כמו מניטול, משתנים אחרים כגון פוסיד, תיאזיד), הרעה, בולימיה.
- סימפטומים: עייפות, הקאות ובחילות, חולשת שרירים, פוליאוריאה, ירידה במעי, הפרעות בלב (אסיסטולה, VF), ירידה בל"ד, כאבי בטן, רפלקסים היפואקטיביים.
- שינויים באק"ג: גלי T שטוחים, דיכוי ST ו- PR מוארך
היפרקלמיה - ראשית יש לשלול פסאודו-היפרקלמיה. היפר קלמיה אמיתית נגרמת משלל מצבם: פגיעה כלייתית, שימוש בתרופות (משתנים מסוג אלופרונון/ספירונולקטון, מורידי ל"ד כמו ACEI, NSAIDS), חמצת מטבולית, אדיסון, מתן יטרוגני.
- סימפטומים: חולשה שרירים, טכיקרדיה ברמות נמוך שהופכת לברדיקרדיה, דיסאריתמיות, שיתוק פלסידי, כאבי בטן, איריטבליות, חרדה.
- שינויי אק"ג: גלי T מחודדים, PR מאורך עם QRS רחב, העדר גלי P ודיכוי ST.
מבין התרופות בשאלה זו, ספירונולקטון גורמת להיפרקלמיה. פוסיד (תשובה א') ו-B blocker (תשובה ג') - שניהם בחולי כליות יכולים לגרום להיפוקלמיה.
-
1