ב- HAP אנחנו רוצים לטפל בחיידקים השכיחים הגורמים לדלקת ריאות בבית החולים, ביניהם חיידקים גרם שליליים, s. pneumonia ו- staph. האנטיביוטיקה שמכסה בצורה הטובה ביותר את האורגניזמים הללו היא רוצפין.

Pneumonia או דלקת ריאות, היא דלקת של פרנכימת הריאה הנגרמת ע"י מיקרואורגניזמים שונים, כולל חיידקים, mycobacteria, פטריות ווירוסים. 

Hospital Acquired Pneumonia- היא דלקת ריאות שמתפתחת כ- 48 שעות או יותר אחרי אשפוז בבית החולים, ושלא נראה שהייתה באינקובציה בזמן הכניסה לבית החולים (כלומר היא לא הייתה הסיבה לאשפוז). 

גורמי סיכון: מחלה כרונית, תנוחת שכיבה ואספירציות, מצבים קומורבידיים למיניהם, קומה, תת תזונה, אשפוז ממושך, תת ל"ד ומחלות מטבוליות. חולים עם פגיעה חיסונים נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בדלקת ריאות של בתי חולים. 

פרוגנוזה: דלקת ריאות של בתי חולים קשורה לתמותה גבוהה, חלקית בגלל האלימות של המחוללים, העמידות לאנטיביוטיקות והמצב הבסיסי של המטופל. זו הסיבה השכיחה ביותר למוות אצל חולים עם זיהום שנרכש בבית החולים, עם אחוזי תמותה של עד 33%.

האורגניזמים השכיחים שאחראיים למצב זה הם בעיקר חיידקים גרם שליליים (כמו E.coli, המופילוס, קלבסיאלה, פרוטאוס ודומיהם), S. pneumonia, MSSA, MRSA. לפעמים יכולים להיות זיהומים שמערבים מספר אורגניזמים יחד (או זיהום פולימיקרוביאלי).

האבחון: לפי צילום חזה, ותרביות ליחה.

הטיפול צריך להיות מכוון לאורגניזמים השכיחים עד להגעת תשובת תרביות. התרופה הראשונית שניתנת היא רוצפין בגלל שהיא מכסה בצורה מצוינת חיידקים גרם שליליים ו- s. pneumonia ויש לה כיסוי מסויים ל- staph.

אוגמנטין מתאימה פחות בגלל שאינה מכסה גראם שליליים טוב כמו רוצפין.

אזניל מותאמת לחיידקים אטיפיים שהם לא המחוללים השכיחים במצב זה.

ונקומיצין היא תרופה מצויינת ל- MRSA, אך אינה ניתנת כטיפול רחב טווח בגלל עוצמתה.

 

---