שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2014 שאלה מספר 140 (המטולוגיה).

• 140.

  מטופל עם MULTIPLE MYELOMA ממה יסבול

  • 1

    תשישות וכאבים בעצמות

  • 2

    בחילות והקאות

  • 3

    דימומים ספונטניים במוח

  • 4

    ערות החזרים

  • תשובה 1 היא הנכונה - תשישות וכאבים בעצמות.
    כאבים בעצמות הינו התסמין הכי נפוץ (80%) בחולים. נוצרת אנמיה עקב השגשוג של התאים הסרטניים במח העצם(ייצור האריתרוציטים נפגע) ולכן מרגישים עייפות מוגברת.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    MULTIPLE MYELOMA - מיאלומה נפוצה - נגרם ע"י תאי B מייצרי נוגדנים. התאים הממאירים מייצרים אימונוגלובולינים לא פונקציונליים הנקראים חלבון M. חלבון זה משמש סמן להיקף המחלה ועל התגובה לטיפול התרופתי. כאבים בעצמות הינו התסמין הכי נפוץ (80%) בחולים, לרוב הגב או בצלעות. 
    נוצרת אנמיה עקב השגשוג של התאים הסרטניים במח העצם (ייצור האריתרוציטים נפגע) ולכן מרגישים עייפות מוגברת. 
    לעיתים קרובות נגרם נזק לכליות עקב שקיעת האימונוגלובולינים. הסיכוי לחלות עולה עם הגיל. הסיכוי לזיהומים מאוד גדול עקב האימנוגלבולינים הלא פונקציונליים (יכולת התגובה של מערכת החיסון נפגעת). 

    קל לזכור את הסיבוכים כי יש להם ראשי תיבות CRAB (סרטן):

    C - Calcium - היפרקלצמיה - עקב הרס העצמות - מתבטא בצמא מוגבר, התייבשות, עצירות, מצב נפשי רעוע, בלבול, ואף קומה.

    R - Renal involvement - אי ספיקת כליות

    A - Anemia 

    B - Bone lytic lesions/Back pain - כאבי גב או עצמות
    
    אבחנה- ביופסיית מח עצם זה האבחנה הדפינטיבית, אך לפני זה בבדיקות דם ושתן אפשר לראות עלייה בדוג אחד של נוגדן. כמו כן, בדיקת light chain ratio עוזר גם לאבחן לפני הביופסיה של מח עצם.

    **חשוב להבין שחולים האילו מאוד פגיעים לזיהומים חיידקים, כי היכולת שלהם לייצר נוגדנים פגום. לכן זיהום חייקי עלול להיות קטלני עבור אוכלוסייה זאת. לכן על החולה ליצור קשר מיד עם הרופא בסימנים ראשוניים של זיהום כמו חום, בחילות, הקאות וכדומה. 

    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה