שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2017 שאלה מספר 22 (גניקולוגיה).
-
22.
מה החיסרון בכריתת רחם בגישה ואגינלית (Laparoscopicassisted vaginal hysterectomy (LAVH לעומת גישה פתוחה (Total abdominal hysterectomy(TAH
- 1 משך החלמה ארוך יותר
-
2
סיכון לפגיעה בשלפוחית השתן
-
3
כאבים חזקים יותר לאחר הניתוח
-
4
משך אישפוז ארוך יותר
-
כריתת רחם היא הסרה כירורגית של הרחם על מנת לטפל בבעיות כמו סרטן, דימום רחמי דיספונקציונלי, אנדומטריוזיס, גידולים לא ממאירים, כאב ממושך, ופציעות רחם.
סוגי כריתה:
- Total Hysterectomy- כריתה של הרחם וצוואר הרחם. בסרטן ממאיר לרוב נצטרך כריתה טוטאלית יחד עם הסרת החצוצרות והשחלות.
- Subtotal Hysterectomy-כריתה הרחם והשארת צוואר הרחם
- Radical Hysterectomy- הסרה של הרחם יחד עם הרקמות הסמוכות, כולל שליש הואגינה העליון ובלוטות לימפה אגניות.
הפרוצדורה יכולה להתבצע דרך הנרתיק או בחתך דרך הבטן, בגישה פתוחה או לפרוסקופית. כיום הגישה המועדפת היא כריתה דרך הנרתיק במידת האפשר (בממאירות למשל מומלצת כריתה דרך הרחם).
סיבוכים של כריתת רחם דרך הנרתיק
- בזמן ניתוח-דימום (2.5%), פגיעה בשלפוחית השתן (2%), פגיעה באורתרה (0.1-0.5%) ופגיעה במעי (0.4%)
- לאחר ניתוח- אצירת שתן, היווצרות אבצס ופיסטולה, דימום, צניחת חצוצרות, הפתחות תפרים, חום, VTE
החסרונות של כריתה דרך הבטן הם אשפוז ממושך, שיעור סיבוכים הגבוה ביותר ותקופת ההתאוששות הארוכה ביותר.