שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2017 שאלה מספר 164 (נוירולוגיה/נוירוכירורגיה).

  • 164.

    מה מהווה סיבה שכיחה ל-autonomic dysreflexia במטופל עם שיתוק עמוד שדרה

    • 1

      שלשולים
    • 2

      חום
    • 3

      הושבה
    • 4

      שלפוחית מלאה

    • autonomic dysreflexia זהו מצב מסכן חיים בחולים עם פציעת ע"ש שגורם ליל"ד. הדבר נגרם עקב חוסר אינהיבציה של המערכת הסימפטטית בגובה מעל T6, ומתרחשת לאחר ה-Spinal shock. קלינית, המטופל יתלונן על כאב ראש חזק ודופק, הזעה, ברדיקרדיה, גודש באף ונראה יל"ד. התוצאה יכולה להיות מסכנת חיים: MI, דימום ברשתית, דימום מוחי, ופרכוסים. טריגרים אפשריים הינם: שלופחית שתן מתוחה (הסיבה הנפוצה ביותר), מתיחה של איברים ויסרלים (לדוגמא עצירות), פגיעה בעור (אולצר, כאב או חום)


      לחבילת לימוד מלאה

      Spinal cord injury נגרם עקב טראומה או מחלה קשה. פציעה לחוט השדרה יכולה לגרום ל: פאראפלגיה או טטרפלגיה (כתלות בגובה הפגיעה), פגיעה סנסורית, חוסר שליטה על שתן / צואה, חוסר הזעה וטונוס וזומוטרי, וירידה בל"ד כתוצאה מפגיעה סימפטטית. החולה יתלונן על כאב חד בגב או בצוואר. כתלות במיקום הפגיעה, הסרעפת (C4) יכולה להיפגע ולגרום למצוקה נשימתית; בגובה הטורקלי ייפגעו שרירי העזר של הנשימה. 

      בהתאם לפגיעה, יש לבצע מס' פעולות:

      • שמירה על נתיב אוויר נקי ונשימה ראויה
      • שיפור מוביליות
      • מניעת פציעה כתוצאה מהמחסור הסנסורי
      • שמירה על העור
      • מעקב שתן - מייד לאחר הפציעה, כיס השתן נהיה אטוני ובעל חוסר יכולת כיווץ. עצירת שתן היא התוצאה המיידית. יש להכניס קטטר פולי. יש ללמד את המשפחה כיצד לבצע קטטריזציה אפיזודית.
      • תנועתיות מעי - לאחר הפציעה, נוצר פרליטיק איליאוס המונע יציאת צואה. יש לשים נזוגסטריק טיוב (זונדה) במידת הצורך. 

      בנוסף, יש להשגיח ולמנוע סיבוכים שלאחר הפציעה: VTE, תת ל"ד תנוחתי (אורתוזטטיזם).

      Spinal cord injury נגרם עקב טראומה או מחלה קשה. פציעה לחוט השדרה יכולה לגרום ל: פאראפלגיה או טטרפלגיה (כתלות בגובה הפגיעה), פגיעה סנסורית, חוסר שליטה על שתן / צואה, חוסר הזעה וטונוס וזומוטרי, וירידה בל"ד כתוצאה מפגיעה סימפטטית. החולה יתלונן על כאב חד בגב או בצוואר. כתלות במיקום הפגיעה, הסרעפת (C4) יכולה להיפגע ולגרום למצוקה נשימתית; בגובה הטורקלי ייפגעו שרירי העזר של הנשימה. 

      בהתאם לפגיעה, יש לבצע מס' פעולות:

      • שמירה על נתיב אוויר נקי ונשימה ראויה
      • שיפור מוביליות
      • מניעת פציעה כתוצאה מהמחסור הסנסורי
      • שמירה על העור
      • מעקב שתן - מייד לאחר הפציעה, כיס השתן נהיה אטוני ובעל חוסר יכולת כיווץ. עצירת שתן היא התוצאה המיידית. יש להכניס קטטר פולי. יש ללמד את המשפחה כיצד לבצע קטטריזציה אפיזודית.
      • תנועתיות מעי - לאחר הפציעה, נוצר פרליטיק איליאוס המונע יציאת צואה. יש לשים נזוגסטריק טיוב (זונדה) במידת הצורך. 
      • מעקב אחר התפתחות של אוטונומיק דיסרפלקסיה

      בנוסף, יש להשגיח ולמנוע סיבוכים שלאחר הפציעה: VTE, תת ל"ד תנוחתי (אורתוזטטיזם).

      autonomic dysreflexia זהו מצב מסכן חיים בחולים עם פציעת ע"ש שגורם ליל"ד. הדבר נגרם עקב חוסר אינהיבציה של המערכת הסימפטטית בגובה מעל T6, ומתרחשת לאחר ה-Spinal shock. קלינית, המטופל יתלונן על כאב ראש חזק ודופק, הזעה, ברדיקרדיה, גודש באף ונראה יל"ד. התוצאה יכולה להיות מסכנת חיים: MI, דימום ברשתית, דימום מוחי, ופרכוסים. טריגרים אפשריים הינם: שלופחית שתן מתוחה (הסיבה הנפוצה ביותר), מתיחה של איברים ויסרלים (לדוגמא עצירות), פגיעה בעור (אולצר, כאב או חום)

      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה