שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2017 שאלה מספר 165 (מערכת נשימה).

• 165.

  כיצד נושיב חולה עם בצקת ריאות

  • 1

    High flower עם רגליים מחוץ למיטה

  • 2

    Semi flower

  • 3

    נשכיב בזווית של 15 מעלות

  • 4

    Prone

  • טיפול בבצקת ריאות כולל חמצן, משתנים ובמידת הצורך וזודילטורים (ניטרוגליצרין, ניטרופרוסיד). בנוסף יש לטפל בסיבה הבסיסית.  יש להושיב את החולה בתנוחת ישיבה/high flower, עם הרגליים מחוץ למיטה, זה בכדי להוריד את ההחזר הורידי והבצקת בריאות. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    Pulmonary Edema מתאר מצב של הצטברות אבנורמלית של נוזלים בחלל האינטרסציאלי של הריאות, אשר יכול להיגרם כתוצאה מבעיה לבבית או לא.

    במקרה של בצקת ריאות ממקור לבבי, כשל לבבי שמאלי (אחרי MI, או החמרה של אי ספיקת לב כרונית) גורם להצטברות דם במערכת הפולמונרית, והצטברות בצקת ריאות.

    קליניקה: ירידה באוקסיגניציה בגוף גורמת גם לירידת חמצון במוח, המטופל נהיה אגיטטיבי, חסר מנוחה. בנוסף, קוצר נשימה, טכיפניאה, טכיקרדיה, חיוורון/ציאנוזיס, , JVD, שיעול ולעיתים ליחה. בבדיקה הפיזיקלית נשמע חרחורים גסים המעידים על הצטברות נוזלים בריאות, אורתופינאה, ובכשלון בצקת ריאות הגורם להצטברות נוזלים גם במע' הסיסטמית (ורידים) נוכל לראות JVD (גודש ורידי צוואר), הגדלת כבד ובצקות.

    אבחנה ניעשת בעזרת קליניקה, מעבדה (כולל גזים, קראיטינין, אלקטרוליטים ולעיתים גם סממנים של אס"ל), ואישור ניעשה בעזרת צילום חזה מתאים.

    טיפול כולל חמצן, משתנים ובמידת הצורך וזודילטורים (ניטרוגליצרין, ניטרופרוסיד). בנוסף יש לטפל בסיבה הבסיסית.  יש להושיב את החולה בתנוחת ישיבה/high flower, עם הרגליים מחוץ למיטה, זה בכדי להוריד את ההחזר הורידי והבצקת בריאות. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה