שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 24 -2 שאלה מספר 91 (גניקולוגיה).

• 91.

  מה מבין המצבי הבאים מהווה התוויה מוחלטת לביצוע ניתוח קיסרי

  
  
  • 1

    מנח רוחבי של העובר

  • 2

    ירידת מים מוקדמת

  • 3

     קיסרי בלידה הקודמת

  • 4

    סכרת הריון

  • במנח רוחבי, ציר האורך של העובר ניצב לציר האורך של האם.
    במצב זה העובר אינו יכול לעבור בתעלת הלידה, ולכן אם היפוך חיצוני נכשל או אינו רלוונטי – הדרך היחידה לילוד בטוח היא ניתוח קיסרי.

    לחבילת לימוד מלאה

    במבחן הממשלתי חשוב להבחין בין:
    • התווייה מוחלטת – אין אפשרות ללידה וגינלית
    • התווייה יחסית – תלויה בשיקול דעת קליני
    
    

    🚫 התוויות נגד מוחלטות ללידה וגינלית:

    • מנחים לא תקינים: מנח רוחבי או מנח מצח (Brow presentation) קבוע
    • שליית פתח (Placenta Previa): השלייה חוסמת את פתח צוואר הרחם → סכנת דימום מסיבי
    • צניחת חבל טבור (Cord Prolapse): מצב חירום – פגיעה באספקת החמצן לעובר
    • הרפס סימפלקס פעיל (HSV): סכנת הדבקה קשה של היילוד
    • צלקת רחמית בסיכון גבוה: חתך קלאסי (אנכי) או עבר של קרע ברחם

    ---

    ❓ למה שאר התשובות לא נכונות?

    • ירידת מים מוקדמת (PROM):
    לרוב ממתינים או מבצעים השראת לידה – לא התוויה אוטומטית לקיסרי.

    • ניתוח קיסרי אחד בעבר:
    ניתן לנסות לידה וגינלית (TOLAC / VBAC) בהיעדר גורמי סיכון נוספים.

    • סוכרת היריון:
    כשלעצמה אינה התוויה לניתוח קיסרי, אלא אם קיים חשד למקרוזומיה משמעותית.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה