שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 - 1 שאלה מספר 50 (אנדוקרינולוגיה).

• 50.

  מהו הטיפול באי ספיקת אדרנל אקוטית

  • 1

    נוזלים איזוטוניים בלבד

  • 2

    נוזלים איזוטוניים וסטירואידים

  • 3

    אינסולין

  • 4

    נוזלים היפוטוניים

  • הטיפול המיידי באי ספיקת אדרנל אקוטית הוא נוזלים איזוטוניים משום שהמטופלים בדרך כלל הם בשוק היפוולמי וכן סטירואידים על מנת לפצות על החוסר בקורטיזול. במידה ויש היפוגליקמיה ניתן להוסיף גם דקסטרוז 5%.

    לחבילת לימוד מלאה

    מחלת אדיסון היא מחלה בה יש חוסר הפרשה של הורמונים קורטיקוסטרואידים מבלוטת האדרנל. נקראת גם adrenal insufficiency- אי ספיקת אדרנל. 

    הסתמנות קלינית:

    חולשת שרירים, חוסר תיאבון, עייפות, פיגמנטציה של ריריות ושל העור, לחץ דם נמוך, דכאון, אפתיות ובלבול.

    במעבדה: היפוגליקמיה, היפונתרמיה, היפרקלמיה - כחוסר מהפרשת קורטיזול ואלדוסטרון. 

    במצב חמור הנקרא גם - משבר אדיסוני נראה לחץ דם נמוך, כחלון, חום, בחילה, הקאות וסימני שוק. לעתים המטופל יתלונן על כאבי ראש, כאבי בטן ושלשול ועשוי להראות מבולבל וחסר מנוחה.

    טיפול באי ספיקת אדרנל אקוטית

    1. יש להשיג גישה ורידית עם וונפלון\ברנולה בעלת קוטר רחב. 
    2. יש לקחת בדיקות דם לקריאטינין, אוריאה, אלקטרוליטים, גלוקוז וכן גם קורטיזול וACTH. 
    3. יש לתת 1 ליטר של תמיסת נוזלים איזוטונית או דקסטרוז 5% בסליין 0.9% הכי מהר שאפשר. יש לחזור על בולוס נוזלים בהתאם למידת ההתייבשות והשוק של המטופל כולל מתן אחזקת נוזלים תוך ניטור של האלקטרוליטים בדם. 
    4. מתן הידרוקורטיזון בבולוס 100 מ"ג עם מתן 50 מ"ג כל 6 שעות לאחר מכן או דריפ של 200 מ"ג ב24 שעות. 

    לאחר שמטופל התייצב יש לתת אחזקת נוזלים במשך 24-48 שעות, לחפש את הסיבה לאי ספיקת האדרנל, לתת תוספת גלוקוקורטיקורידים. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה