שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2018 שאלה מספר 108 (גניקולוגיה).

  • 108.

    איזה מהשינויים הבאים קיים בהיריון

    • 1

      ירידה בהפרשות ואגינליות
    • 2

      הקולסטרום מתחיל בשבוע 12 ויכול להיות מופרש כבר בשליש השלישי של ההריון
    • 3

      הדופק עולה ב25-30 פעימות
    • 4

      צריבה בשתן הינה שינוי פיזיולוגי

    •  קולוסטרום הינו סוג חלב סמיך צהבהב ועשיר בנוגדנים אשר יכול להיות מופרש עוד במהלך ההריון (החל משבוע 12 ובעיקר במהלך הטרימסטר השלישי).

      לחבילת לימוד מלאה

      שינויים פיזולוגיים המתרחשים בהריון: 

      המטולוגי

      • נפח הדם- עולה במהלך ההריון בכ-30-50%.
      • אריתרוציטים- כמות האריתרוציטים עולה גם היא החל משבוע 8-10, ומגיע לרמות של כ20-30% יותר מבמצב הנורמלי. 
      • המטוקריט- למרות שכמות תאי הדם עולה במהלך ההריון, עליית נפח הדם היא משמעותית יותר מה שמביא לירידה בהמטוקריט- סה"כ גם כמות תאי הדם האדומים עלתה וכם כמות הפלזמה, אך הפלזמה עלתה יותר. מצב זה יכול להביא לאנמיה של הריון.
      • לויקוציטים- עולים גם כן במהלך ההריון ומגיעים לרמה של 9000-15000cells/microL
      • טסיות- כמות הטסיות יורדת במהלך ההריון, אך נשארת בטווח הנורמה. עם זאת כמות פקטורי הקרישה עולה וכמות נוגדי הקרישה יורדת.

      קרדיולוגי-

      • קצב- עולה החל מהטרימסטר הראשון ב10-30 פעימות לדקה בממוצע
      • תפוקה- עולה ב-30-50% במהלך ההריון

      רספירטורי-

      • עלייה באיוורור הריאתי הנובעת מהגדלה של ה-TIDAL VOLUME בעוד קצב הנשימות נשאר ללא שינוי של ממש
      • בססת נשימתית ועלייה בריכוז החמצן העורקי

      כלייתי-

      • עלייה בנפח הכליות
      • עלייה של 80% בזרימה הכלייתית עד שבוע 12, ירידה בטרימסטר השלישי
      • עלייה בפינוי הגלומרולרי (GFR)

      רקמת שד-

      מתחילת ההריון אסטרוגן ופרוגסטרון גורמים לשינויים ברקמת השד. בלוטות החלב עוברות היפרפלזיה והיפרטרופיה מה שגורם לעליה בגודל השד ויכול להתבטא גם בקשריות. בנוסף ורידי השד השטחיים בולטים יותר, הפטמות זקורות והפיגמנטציה של האראולה הופכת להיות כהה יותר. קולוסטרום הינו סוג חלב סמיך צהבהב ועשיר בנוגדנים אשר יכול להיות מופרש עוד במהלך ההריון (החל משבוע 12 ובעיקר במהלך הטרימסטר השלישי). במהלך הימים הראשונים לאחר הלידה הופך הקולוסטרום לחלב אם רגיל.


      **שאלה בעייתית- תשובה ג'- הדופק אכן עולה ב10-30 פעימות לדקה.

      https://www.uptodate.com/contents/maternal-adaptations-to-pregnancy-renal-and-urinary-tract-physiology?search=gfr%20in%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&disp
      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה