שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2018 שאלה מספר 133 (פסיכיאטריה).

• 133.

  קשיש עם UTI ספסיס מבולבל במיון, קם מהמיטה, זורק את מסיכת החמצן, צועק שהוא לא מבין איפה הוא ושולף את הונלפון.
  מה הטיפול

  • 1

    טיפול במקור בלבד 

  • 2

    הלופרידול

  • 3

    קשירה

  • 4

    בנזודיאזפינים

  • במטופל כזה אנחנו רוצים תרופה שתפעל מהר על המטופל ולכן אנחנו מחפשים תרופות עם פוטנטיות גבוהה - במקרה הזה הלופרידול.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה הזו בעייתית מכיוון שישנו חוסר בהירות בין 2 הרבדים בטיפול. מצד אחד המטופל במצב בלבולי חריף עקב מצבו הגופני (דליריום) והטיפול האמיתי לדליריום הוא טיפול במקור לדליריום. עם זאת, השאלה גם מתייחסת לטיפול האקוטי במצב הבלבולי החריף בו המטופל גורם נזק לעצמו ולא מאפשר טיפול בו. לכן אנחנו חושבים שהתשובה הנכונה לשאלה הזו היא שימוש בהלופרידול כדי לאפשר לנו להכניס למטופל ליין חדש, לייצב את מצבו ולתת לו אנטיביוטיקה לUTI.

    אם נסתכל רגע על הלופרידול כטיפול למצב בלבולי חריף - מדובר בתרופה אנטי פסיכוטית בעלת פוטנטיות גבוהה. הפוטנטיות נקבעת לפי הפוטנטיות לרצפטורים לדופמין :
    פוטנטיות גבוה – משיגה השפעה קלינית במינונים נמוכים. ככל שתרופה בעלת אפיניות גבוהה יותר לרצפטור לדופמין היא תגרום ליותר תופעות לוואי נוירולוגיות ופחות סיסטמיות – לדוגמא הלופרידול (הלידול)
    פוטנטיות נמוכה  - גורמת לפחות תופעות לוואי נוירולוגיות ויותר סיסטמיות (אנטיכולינרגיות, סדציה, תת ל"ד – לדוגמא כלורפרומזין*

    בשאלה הזו אנחנו נשאלים על הטיפול התרופתי למטופל במצב פסיכוטי (חוסר התמצאות, אי שקט, תוקפנות). במטופל כזה אנחנו רוצים תרופה שתפעל מהר על המטופל ולכן אנחנו מחפשים תרופות עם פוטנטיות גבוהה - במקרה הזה הלופרידול.

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - טיפול במקור בלבד - לא נכון - לכאורה יכולה להיות תשובה נכונה ואפשר יהיה לערער שטיפול במקור הוא התרופה לדליריום אבל במקרה כזה אנחנו צריכים קודם כל לייצב את המטופל כדי לתת לו טיפול נכון.
    תשובה ב' - הלופרידול - התשובה הנכונה - הלופרידול היא תרופה אנטי פסיכוטית עם פוטנטיות גבוהה שתשפיע מהר ותאפשר לנו לטפל במצב הגופני של המטופל
    תשובה ג' - קשירה - לא נכון - קשירה צריכה להיעשות בתנאים מסויימים ובצורה מיוחדת ולא במיון כאשר טיפול אחר יעיל למטופל יותר.
    תשובה ד' - בנזודיאזפינים - לא נכון - בנזודיאזפינים הם תרופה אנטי חרדתית ומרגיעה אבל לוקח להם זמן להשפיע והם לא התשובה הנכונה במקרה הזה.

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 443-450

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה