שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2018 שאלה מספר 113 (פסיכיאטריה).

• 113.

  במטופל עם הפרעה טורדנית-כפייתית (OCPD), מהי קומפולסיה  

  • 1

    חזרה על טקסים מקובעים

  • 2

    קיום מחשבות טורדניות

  • 3

    מרכיב חרדתי

  • 4

    חוסר מודעות למצב ולקיומה של המחלה בכלל

  • קומפולסיות הן ההרגלים / טקסים / התנהגויות כפייתיות שמטופל מבצע כדי להפחית את מפלס החרדה שהוא חש בגלל המחשבות הטורדניות. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    אישיות מוגדרת כ- סך ההתנהגויות והרגשות האופייניים לאדם שנשארות באופיו במצב יציב לאורך זמן
    הפרעת אישיות נוצרת כאשר התכונות האלה הופכות למקובעות ולא מספיק גמישות ותורמות לתבניות אישיות מקובעות ובעייתיות שגורמות לבעיות בתפקוד האישי. ההפרעה לרוב נוצרת במהלך ההתבגרות וקשורה לחיבור והסתגלות לעולם. לאנשים אלה יש תלות גדולה מאוד בסביבה ומצד שני פחד מאוד גדול ממנה.  הפרעות האישיות נחלקות ל3 קבוצות עיקריות –

    CLUSTER A  - (MAD) מוזרים – פרנואידי, סכיזואידי, סכיזוטיפי 
    CLUSTER B  - (BAD) דרמטיים – אישיות גבולית, היסטריונית, נרקיסיטית, אנטי סוציאלית
    CLUSTER C – (SAD) חרדתיים – אישיות נמנעת, תלותית, OCPD

    בשאלה זו אנחנו נשאלים על הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית – הפרעה שמאופיינת באנשים מאוד רציניים, פורמליים עם קושי בהבעת רגשות. הם "ממושמעים" ביתר, פרפקציוניסטיים ועסוקים כל הזמן בחוקים. אנשים אלה לא גמישים וכל דבר צריך להיעשות לפי אמות מידה לא פרופורציונליות וכל זאת בגלל פחד עמוק לעשות טעויות. ההפרעה יחסית נפוצה והיא נמצאת יותר בגברים מאשר בנשים. 
    בשאלה זו אנחנו מתבקשים להתייחס ל2 הצדדים של ההפרעה - האובססיות - החלק המקובע באישיות שמתעקש להצמד לחוקים כאשר כל סטיה מהם גורם לעלייה משמעותית ביותר במפלס החרדה והקומפולסיות - ההרגלים / טקסים / התנהגויות כפייתיות שנועדו כדי להפחיד את מפלס החרדה במטופל

    לפי הקריטריון של הDSM יש לאבחן באנשים עם קווי אישיות שתוארו קודם שמתבטאים לפחות ב4 מהבאים:
    

    1.     עיסוק יתר בחוקים, רשימות, סדר, ארגון או לוחות זמנים ברמה שבה המטרה המרכזית של הפעילות כבר אבדה והעיסוק הוא בעיקר בסידורים
    2.     המטופל מראה פרפקציוניזם שמפריע לו להשיג את מטרתו
    3.     המטופל מסור למטרתו ברמה מוגזמת שמונעת ממנו פעילויות פנאי ויחסי חברות עם אחרים.
    4.     ישנה מודעות יתר,נוקשות וחוסר גמישות בענייני מוסר, אתיקה או ערכים (שלא נובעים מאמונה דתית או תרבותית)
    5.     מטופל לא יכול להפטר מחפצים בלויים או חסרי ערך אפילו כשהם ללא ערך סנטימנטלי
    6.     המטופל מתקשה להאציל סמכויות או לעבוד עם אחרים אלא אם הם מבצעים את הוראות בדיוק מושלם.
    7.     המטופל הרבה פעמים מאמץ סגנון חיים סגפני כאשר הכסף נחשב למשהו שיש לשמור עליו לעתות מצוקה
    8.     המטופל מראה נוקשות ועקשנות מוגזמים. 

    
    

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - חזרה על טקסים מקובעים - התשובה הנכונה - קומפולסיות הן טקסים מקובעים ותבניות שאותן מרגישים המטופלים צורך בלתי נשלט לבצע וזאת כדי להוריד את רמת החרדה שלהם
    תשובה ב' - קיום מחשבות טורדניות - לא נכון - המחשבות הטורדניות הן האבוססיות בOCPD ולא הקומפולסיות.
    תשובה ג' - מרכיב חרדתי - לא נכון - המרכיב החרדתי הוא המחשבות הטורדניות. הקומפולסיות נועדו כדי להקל על המרכיב החרדתי. 
    תשובה ד' - חוסר מודעות למצב ולקיומה של המחלה בגלל - לא נכון - המטופלים בOCPD מודעים למצבם אך לרוב קשה להם לשלוט במצב בגלל רמות החרדה. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 537-538

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה