שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2018 שאלה מספר 112 (תרופות).

• 112.

  מה מהבאים הוא תופעת לוואי של GEODON  
  (ZIPRESIDONE) 

  • 1

    הארכת QT

  • 2

    פרכוסים

  • 3

    אי ספיקת כליות

  • 4

    ירידה במשקל

  • תופעת לוואי חשובה ומסוכנת של גאודון היא הארכת מקטע QT שיכולה לגרום להפרעות קצב מסוכנות.
    בכל מטופל שהולך לקבל את התרופה אנחנו נרצה לעשות אק"ג לפני התחלת הטיפול ולבדוק את התרופות שלו שאין לו תרופות נוספות שמאריכות QT (כמו אריתרומיצין או רספרים וכו')

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה מתייחסת לתופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות.
    התרופות האלו נחלקות ל2 – Typical ו-A-Typical.
    צריך לזכור שלתרופות אלו התוויות נגד רבות, ואינטרקציות עם תרופות רבות  (הרבה פעמים דרך מערכת ציטוכרוםP450). 
    התרופות הטיפיות- חוסמות רצפטורים פוסט-סינפטיים לדופמין בגרעיני הבסיס, ההיופתלמוס גזע המוח, והמערכת הלימבית. בנוסף משפיעות בדרגה שונה על רצפטורים אלפא-אדרנרגים והיסטמיניים.
    התרופות הא-טיפיות – פועלות בצורה חלשה יותר על דופמין אבל בצורה יותר חזקה על רצפטורים לסרוטונין ועל שאר הרצפטורים שהוזכרו קודם.

    אם נסתכל על תופעות הלוואי של התרופות  - תופעות הלוואי קשורות לחסימה של רצפטורים - לדופמין (סימנים אקסטרא-פירמידליים, גניקומסטיה, גלקטוריאה), חסימה כולינרגית (פה יבש, הפרעות ראייה, עצירות, אצירת שתן, טכיקרדיה) ,חסימת אלפא(אורטוסטטיזם, רעד, טכיקרדיה), וחסימה היסטמינית (עלייה במשקל, תסמונת מטבולית, וישנוניות).

    בשאלה אנחנו נשאלים על תופעות הלוואי של התרופה  Zipresidone) Geodon).
    התרופה היא תרופה א-טיפית מהדור השני של התרופות ולפי הטבלה בעמוד 446 עיקר תופעות הלוואי שלה הן ישנוניות יתר, עלייה במשקל ואורתוסטטיזם (השניים האחרונים, הכי פחות מכל התרופות הא-טיפיות), ובנוסף במידה פחותה יותר תופעות אנטי כולינרגיות (יובש בפה, טשטוש ראייה,עצירות ואצירת שתן) ואקסטרה פירמידליות.
    תופעות לוואי נוספות שעלולות לקרות בכל התרופות כוללות בחילות, פריחה, פוטוסנסיטיביות ושינויים באק"ג - חשוב במיוחד בגאודון הוא הארכת QT.
    בגלל הנטייה להארכת QT ובגלל שהתרופה יקרה ולא בסל הבריאות היא כמעט ולא בשימוש בארץ.
    מומלץ להסתכל על הטבלה בעמוד 446 לגבי תופעות לוואי מכיוון שהיא המקור להרבה שאלות על תופעות לוואי

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - הארכת QT - התשובה הנכונה - תופעת לוואי חשובה ומסוכנת של גאודון היא הארכת מקטע QT שיכולה לגרום להפרעות קצב מסוכנות.
    בכל מטופל שהולך לקבל את התרופה אנחנו נרצה לעשות אק"ג לפני התחלת הטיפול ולבדוק את התרופות שלו שאין לו תרופות נוספות שמאריכות QT (כמו אריתרומיצין או רספרים וכו')
    תשובה ב - פרכוסים - לא נכון - הורדת סף פרכוס הוא תופעת לוואי שיותר מאפיינת תרופות טיפיות ורואים אותה פחות בתרופות א-טיפיות
    תשובה ג - אי ספיקת כליות - לא נכון - חשוב לבדוק תפקוד כלייתי כי התרופות מתפנות דרך הכליה אבל התרופה עצמה לא גורמת לאי ספיקת כליות
    תשובה ד - ירידה במשקל - לא נכון - תופעת לוואי של התרופות האנטי פסיכוטיות (במיוחד הא-טיפיות) היא עלייה במשקל. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - page 446

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה