שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2018 שאלה מספר 162 (נוירולוגיה/נוירוכירורגיה).

  • 162.

    מה ההבדל בין דלריום לדמנציה בחולה אלצהיימר

    • 1

      משך התפתחות הסימנים
    • 2

      תנודות במצב רוח
    • 3

      הפרעה בתפקוד
    • 4

      הפרעה בקשב וריכוז

    • דילריום זה מצב של חוסר-אוריינטציה המוביל לשינוי במצב הכרה, נזק מוחי ומוות. זה סיבוך נפוץ של אשפוז במבוגרים, שגורם לתנודיות גדולה במצב ההכרה בין מצב היפו-קטיבי/סטופור לאגיטציה ומצב היפר-אקטיבי. עוד סימפטומים כוללים: הלוצינציות, פחד, חרדה, ופרוניה. מתלווה לכך הפרעה בתפקוד, בקשב ובריכוז, במצב הרוח, ביכולות השפתיות, אוריינטציה, זיכרון ושינויי אישיות.


      לחבילת לימוד מלאה

      דילריום זה מצב של חוסר-אוריינטציה המוביל לשינוי במצב הכרה, נזק מוחי ומוות. זה סיבוך נפוץ של אשפוז במבוגרים, שגורם לתנודיות גדולה במצב ההכרה בין מצב היפו-קטיבי/סטופור לאגיטציה ומצב היפר-אקטיבי. עוד סימפטומים כוללים: הלוצינציות, פחד, חרדה, ופרוניה. מתלווה לכך הפרעה בתפקוד, בקשב ובריכוז, במצב הרוח, ביכולות השפתיות, אוריינטציה, זיכרון ושינויי אישיות.

      אלצהיימר זוהי מחלה פרוגרסיבית, בלתי הפיכה, דגנרטיבית, המתרחשת בחולים מבוגרים, לרוב מעל גיל 65. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לדמנציה בעולם.  סימפטומים כוללים התפתחות הדרגתית של חסרים קוגניטיביים. תחילה, המטופל אינו יכול לזכור שמות של חפצים, חסרים בזכרון שהחולה מצליח להשלים. בהמשך המטופל נותן שמות לחפצים שאותם הוא לא זוכר (ניאולוגיזם), חוזר על מילים וצלילים, ומשפטים נהיים חסרי משמעות. החולה שוכח בני משפחה, מקומות וחפצים. הוא חוזר על סיפורים, ושואל אותה שאלה שוב ושוב. בנוסף, שינויי אישיות מתרחשים, והחולים הופכים למדוכאים, פרנואידים ועוינים. 


      לעיתים קשה להבדיל בין מצב של דילריום לדמנציה. דרכים עיקריות להבדיל (עוד הבדלים בטבלה 11-3 בעמוד 709 בספר הלימוד ברנר):


      מחלהאלצהיימרדמנציה וסקוליתדיליריום
      אתיולוגיהגנטית (מוקדם) או לא ידוע (מאוחר)מחלה וסקולרית, יל"דתרופות, טראומה, החמרה של מחלה כרונית, הפרעת נוזלים ואלקטרוליטים
      אפידימיולוגיה - גורמי סיכון

      70% מהמקרים של דמנציה

      לרוב גילאים מבוגרים (מעל 85) אבל יש גם סוג של גיל מוקדם

      10-20% ממקרי הדמנציה

      גיל 50-70

      יותר גברים

      7-61% מהחולים המאושפזים

      בכל גיל אבל לרוב גילאים מבוגרים

      מהלך המחלההתחלה איטית, מחלה כרונית למשך שנים

      התחלה פתאומית, לאחר שבץ או TIA. כל תוספת לדמנציה תלויה במיקום הפגיעה המוחית.

      משתנה במשך שנים

      התחלה אקוטית של היפו, היפר אקטיביות או משולב.

      נמשך יום עד חודש

      מצב רוחדיכאון נפוץשינויי מצב רוחשינויי מצב רוח


      בשאלה שנשאלנו לגבי ההבדל בין דילריום לדמנציה, ההבדל העיקרי הוא במשך התפתחות הסימנים - שבדילריום קורה מהר, מצב הפיך, בעוד דמנציה היא מצב בלתי הפיך ואיטי. שאר הסימפטומים יכולים להופיע בשני המקרים.

      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה