שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2022 שאלה מספר 30 (קרדיולוגיה).
-
30.
באדם עם אי ספיקת לב, מה יכול להוביל לקוצר נשימה במאמץ
-
1
גודש ריאתי
-
2
תפליט פליאורלי
-
3
תסחיף ריאתי
-
4
לחץ על ורידים סיסטמיים
-
גודש ריאתי הינו סיבוך של אי ספיקת לב שמאל משום שיש קושי בהעברת הדם מהריאות למחזור הסיסטמי העורקי, כתוצאה מכך יכולה להתפתח קליניקה של קוצר נשימה במאמץ.
חוסר יכולת של הלב להזרים מספיק דם שיענה על צרכי הרקמות.
מצב זה מזוהה ע"י סימנים של עודף נוזלים ושל בעיה בפרפוזיה ברקמות.אי ספיקת לב שמאל:
כאשר הלב לא מסוגל להתרוקן מדם ולהזרימו אל האורטה. יותר דם נשאר בחדר בסוף הסיסטולה וגם הלחץ בחדר בסוף הסיסטולה נותר גבוה יחסית.
מצב זה גורם לכך שפחות דם זורם מהעלייה אל חדר שמאל בזמן הדיאסטולה.
הנפח והלחץ בעלייה עולים וזה גורם לירידה בזרימת הדם מהריאות. נוצר גודש ריאתי ובצקת ריאות ויש פגיעה בחילוף הגזים בריאות.ובקצרה:
חוסר יכולת התרוקנות חדר שמאל לאורטה->
יותר דם נשאר בחדר בסוף הסיסטולה->
הלחץ בחדר עולה ופחות דם זורם אליו בדיאסטולה->
יותר דם נשאר בעלייה->
פחות דם זורם מהריאות אל הלב->
גודש ריאתי וסימפטומיםמבחינה קלינית נראה קוצר נשימה, שיעול, חרחורים ריאתיים וסטורציה נמוכה. בנוסף לפעמים יופיע קול שלישי בלב.
קוצר הנשימה יכול להופיע גם במנוחה, והמטופל עשוי לדווח על החמרה בזמן שכיבה, לכן מטופלים זקוקים לעתים לכריות כדי להרים את פלג גופם העליון.
תופעה מוכרת הקורית אצל חלק מהחולים נקראת paroxysmal nocturnal dyspnea - התקפי קוצר נשימה בלילה.לגבי המסיחים:
תסחיף ריאתי ותפליט פליאורלי אינם סיבוכים מוכרים של אי ספיקת לב
לחץ על ורידים סיסטמיים נגרם כתוצאה מאי ספיקת לב ימני ויכול לגרום לגודש כבדי, בצקות ברגליים ובצקת בדפנות המעי.
-
1