שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2022 שאלה מספר 173 (גסטרו/כירורגיה כללית).

• 173.

  מה יעיד על זיהום בפצע הניתוח

  • 1

    צלקת קולואידית

  • 2

    קוצר נשימה ביום לאחר הניתוח

  • 3

    כאבים מספר שעות לאחר הניתוח

  • 4

    חום ואדמומיות 5 ימים לאחר הניתוח

  • פצע לאחר ניתוח לרב מופיע ביום 5-6 לאחר הניתוח ומתבטא באודם, חום, רגישות, אזור רך ופלוקטואטיבי, אימוביליות של המטופל כדי להימנע מכאב. ככל שחמור הרגישות תהיה מעבר לגבולוות האודם, crepitus במישוש ווזיקולות עוריות.

    לחבילת לימוד מלאה

    זיהום בפצע הניתוח

    זיהום המערב את רקמת העור והתת עור של חתך הניתוח. מופיע עד חודש לאחר ניתוח בלי שתל / עד שנה לאחר ניתוח עם שתל (כמו MESH).

    מהווה %40 מהזיהומים הנוזוקומיאלים בחולים כירורגיים.

    פתוגנים:

    ○ לרוב מאינוקולציה של הפלורה העורית לתוך הפצע (לכן רובם Gram חיובי)

    ○ בניתוח פארינקס / UGI / מערכת הרביה הנשית - שכיחה מעורבות אנאירוביים.

    ○ בניתוח בטן-חזה - Coli. E ואחריו גם Klebsiella.

    גורמי סיכון:

    ○ של החולה - מיימת, דלקת כרונית, סטרואידים, תת תזונה, השמנה, DM ,מבוגרים או קטנטנים, PVD ,זיהום באתר מרוחק, ניתוח קודם, היפוקסמיה, הקרנה לאזור בעבר, מחלת עור באזור.

    ○ של הטיפול - סטרליזציה לא טובה, נוכחות גו"ז (נקזים, רשת), הנשמה לא מספקת, פרוצדורה דחופה, היפותרמיה בניתוח, אנטיביוטיקה לא מספקת, אשפוז ארוך לפני הניתוח, משך ניתוח ארוך.

    אבחנה:

    ○ קלינית! כאשר הביטוי תלוי בעומק הזיהום.

    ○ תרביות מהפצע - ניקח רק ב-SSI deep המערב פאסיה

     קליניקה:

    ○ לרוב מופיע5-6 ימים לאחר הניתוח. 

    ○ אודם, חום, רגישות, אזור רך ופלוקטואטיבי, אימוביליות של המטופל כדי להימנע מכאב. ככל שחמור הרגישות תהיה מעבר לגבולוות האודם, crepitus במישוש ווזיקולות עוריות.

    ○ סימנים סיסטמיים של ספסיס או SIRS - חום, טכיקרדיה, טכיפנאה, לויקוציטוזיס

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת