שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2022 שאלה מספר 164 (נוירולוגיה/נוירוכירורגיה).

• 164.

  מה מהבאים הינו סימן התחלתי המעיד על עליית ICP במבוגר

  • 1

    דיבור מבולבל

  • 2

    הפרעות בנשימה

  • 3

    ברדיקרדיה

  • 4

    ל"ד גבוה

  • כאשר הלחץ התוך גולגולתי עולה עד שאין למוח אפשרות לפצות על כך נראה תחילה שינויים במצב המנטלי ובמצב ההכרה: בלבול, שקיעה, חוסר מנוחה.

    לחבילת לימוד מלאה

    בתוך הגולגולת יש את המוח עצמו, דם ו-CSF. עלייה בנפח אחד מרכיבים אלו גורמת לעלייה בלחץ (בגלל שהגולגולת לא גמישה ולא יכולה להתרחב). לחץ תוך גולגולתי נחשב מוגבר כאשר הוא עולה מעל 15 מ"מ כספית. במצבים נורמליים יש שינויים קטנים בלחץ- כמו למשל בזמן עיטוש, שיעול, כתלות בתנוחה ועוד, אך אלו לא מסוכנים. 

    ICP (לחץ תוך גולגולתי) מוגבר יכול להגרם מפגיעת ראש, גידולי מוח, דימום מוחי, אנצפליטיס. הלחץ עצמו יכול לגרום ל:

    • הווצרות בצקת מוחית
    • ירידה בזרימת הדם למוח, הגורמת למוות תאים.
    • הרניאציה- מצב קטלני.
    • סיבוכים אפשריים: diabetes insipidus, SIADH

    הסתמנות קלינית:

    כאשר מתרחשת הרניאציה של גזע המוח יש שינוי בסימנים חיוניים (רפלקס קושינג): ברדיקרדיה, לחץ דם גבוה והפרעות בנשימה. 

    תהליך פיתוח התסמינים:

    1. כאשר הלחץ התוך גולגולתי עולה עד שאין למוח אפשרות לפצות על כך נראה תחילה שינויים במצב המנטלי ובמצב ההכרה: בלבול, שקיעה, חוסר מנוחה.
    2. ככל שהבעיה מחמירה המטופל מגיב פחות- מגיב רק לרעש חזק או כאב.
    3. בהמשך המטופל יהיה במצב קומה ויהיה בתנוחה לא נורמלית: decorticate posturing/ decerebrate posturing. 
    4. איבוד רפלקסים של גזע המוח.
    5. נשימה לקויה או הפסקת נשימה. 
    6. מוות מוחי.

    בהתייחס לשאלה- כל המסיחים האחרים הם חלק מטריאדת קושינג המופיעה במצבים מאוחרים של ICP מוגבר

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה