שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2022 שאלה מספר 144 (גסטרו/כירורגיה כללית).
-
144.
הגיע מטופל לאחר שהיה בשריפה, מסביב לאף והפה שלו יש פיח. כמה אחוז חמצן יש לתת לו
-
1
50%
-
2
75%
-
3
10%
-
4
100%
-
שאיפת עשן
אחת הפגיעות הנפוצות ביותר ביחד עם כוויות. בערך %80 ממקרי המוות נגרם בגלל שאיפה של חומרים רעילים ולא בגלל הכוויה.
אבחון מהיר של פגיעות אילו תורם לשרידות של החולים והוא בד״כ קליני ומתבסס על היסטוריה של חשיפה לעשן במקומות סגורים, כווית פנים, מציאת חלקיקי שריפה בפה, לוע או כיח. צילום חזה בד״כ תקין תחילה, עד להתפתחות זיהום. ועל כן בד״כ מבצעים ברונכוסקופיה לצורך אבחנה.
טיפול: מתחיל במתן %100 חמצן במסכה או משקפיים. שמירה על נתיב אוויר היא חיונית, וכאשר יש עדות לבצקת בדרכי הנשימה, יש לבצע אינטובציה מוקדמת, מאחר והבצקת מתקדמת במהלך ה-12h הראשונות.
אינדיקציות לאינטובציה במתאר של שריפה:
● כוויות באזור פנים/צוואר, שריפה של הגבות ושיערות האף, שאריות פחם בפה ו/או באף וליחה מפוחמת
● שינויים דלקתיים חריפים באורופרינקס כולל אודם
● סטרידור / צרידות הולכת ומתגברת
● סיפור מחשיד - למשל כליאה בסביבה בוערת
● פיצוץ עם כוויות לראש ולבית החזה
● רמות קרבוקסיהמוגלובין > %10
-
1