שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2022 שאלה מספר 125 (אנדוקרינולוגיה).

• 125.

  מטופל לאחר CVA. ברקע אי ספיקת לב וסכרת. איזו תרופה לסכרת נביא לו
  

  • 1

    Jardiance

  • 2

    Avandia

  • 3

    Hydrochlorothiazide

  • 4

    Alfuzosin

    
    

  • Jardiance- תרופה מסוג SGLT-2 inhibitor- תרופה משתנת גלוקוז שאינה תלויה באינסולין, מפחיתה תחלואה קרדיווסקולארית. לכן נעדיף לתת אותה למטופל עם אי ספיקת לב ברקע.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    טיפול בסכרת סוג 2:

    הטיפול מחולק לשלושה חלקים:

    1. איזון רמות הסוכר – פומית או ע"י אינסולין

    •  רמות סוכר dL/250mg-200 -שינוי אורחות חיים, ניתן להוסיף תרופה אחת
    •  רמות סוכר מעל dL/250mg – התחלה במונותרפיה והוספת תרופה/ות לפי הצורך
    •  היפרגליקמיה חריפה או סיפמטומטית – ניתן להתחיל טיפול באינסולין

    2. איתור וטיפול במצבים נלווים – השמנה, דיסלפידמיה, יל"ד, מחלות קרדיו-וסקולריות (מהוות הסיבה המרכזית לתמותה)

    3. איתור וטיפול בסיבוכי המחלה (רטינופתיה, מחלות CV ,נפרופתיה, נוירופתיה ועוד)

    • הטיפול יתחיל תמיד בשינוי אורחות חיים לרבות פע"ג ודיאטה וירידה במשקל.
    • התרופה הראשונה היא מטפורמין (אם לא ניתן עקב חוסר סבילות- סקרטוטגיות לאינסולין או מעכבי DPP4)
    • אם אין עמידה בערכי המטרה של A1C יש להוסיף תרופה שנייה (ניתן להוסיף כל תרופה)

    לגבי התרופות במסיחים:

    Jardiance- תרופה מסוג SGLT-2 inhibitor- תרופה משתנת גלוקוז שאינה תלויה באינסולין, מפחיתה תחלואה קרדיווסקולארית. תופעות הלוואי- עלייה בUTI, התייבשות וסכנה להיפרקלמיה. 

    Avandia- Rosiglitazone - תרופה המורידה את התנגודת לאינסולין. תופעות הלוואי העיקריות - בצקות פריפריות, עליה במשקל, סיכון מוגבר לשברים, החרפת בצקת במאקולה ע"ר סוכרת,  ירידת המטוקריט, עליית LDL ,HDL, השריית ביוץ. התרופה אינה ניתנת באי ספיקת לב קשה (NYHA 3-4).

    הידרוכלורותיאזיד- תרופה משתנת שאינה חלק מהטיפול בסכרת

    alfuzosin- תרופה החוסמת את רצפטור אלפא 1 ומשמשת לטיפול ב benign prostatic hyperplasia ולא בסכרת.
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה