שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2022 שאלה מספר 104 (גסטרו/כירורגיה כללית).

  • 104.

    מה יש לעשות עם tracheo-esophageal fistula

    • 1

      יש להכניס PEG באופן מיידי

    • 2

      שמירה על נתיב אוויר, הפסקת כלכלה וזונדהה

    • 3

      המשך הנקה כרגיל

    • 4

      אנטיביוטיקה מניעתי

    • טיפול - טיפול דפיניטיבי לרוב ניתוחי במצבים אילו, בהתחלה חשוב לנסות לשמור נתיב אוויר פתוח ולהכניס זונדה כדי להפחית בהפרשות ואספירציה. 

      Tracheoesophageal fistula או TEF זה אנומליה שכיחה של דרכי האוויר בילדים, 1 מתוך 3500-4500 לידות. זה בד״כ מופיע ביחד עם Esophageal Atresia או EA. 

      פוליהידרמניוס קורה ב2/3 של המקרים שזה מופיע ביחד עם EA, ולעתים האנומליה מופיע ביחד עם אנומליות אחרות שאפשר לזכור אותם בעזרת ראשי תיבות VACTERL - (vertebral, anal, cardia, TEF, renal, limb defects)a 

      תסימנים קליניים מתחילים מיד לאחר הלידה קולל הפרשות מרובות מהפה, חנק, קוצר נשימה, קושי באכלה, ורפלוקס אשר יכול להוביל לאספירציה, גורם שכיח למוות במקרים אילו.

      אבחנה - אבנה נעשת עם ניסיון להכניס זונדה לקיבה ביחד עם צילום חזה אשר מראה מחסום פיזי לזונקה.

      טיפול - טיפול דפיניטיבי לרוב ניתוחי במצבים אילו, בהתחלה חשוב לנסות לשמור נתיב אוויר פתוח ולהכניס זונדה כדי להפחית בהפרשות ואספירציה.