שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2021 שאלה מספר 28 (אורטופדיה).
-
28.
לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך ברגל שמאל, כיצד נדריך את המטופל לשבת בבית
-
1
לשבת על כיסא נמוך
-
2
להניח את רגל שמאל על רגל ימין
-
3
לשבת כשהברך והירך באותו הגובה
-
4
לשבת ברכינה קדימה עם הידיים על הברכיים
-
ההנחיות לאחר THR (החלפת מפרק ירך) כוללת ל הימנעות מפלקציה ואקדוציה (כלומר לשמור על הרגל באבדוקציה) כמו כן להימנע מרוטציה פנימית.
מצבים אלו יכולים לגרום לדיסלוקציה של המפרק.
על כן מומלץ להימנע מישיבה על כיסאות נמוכים או ישיבה רגל על רגל ולשמור על ברך וירך באותו הגובה (כאשר הברך מעל גובה הירך אנו מבצעים פלקציה של מפרק הירך).Total Hip arthroplasty/Replacement הינו החלפת מפרק אשר נפגע באופן קשה במפרק מלאכותי.
אינדיקציות לניתוח הינן: אוסטוארטריטיס, ראומטואיד ארטריטיס, שבר צוואר ירך, כשלון ניתוח קודם, ומצבים של Avascular necrosis-AVN.
סיבוכים לאחר הניתוח כוללים דיסלוקציה של המפרק התותב, בעיות בניקוז המפרק והפצע, VTE, זיהום, ופצעי לחץ.
סיבוכים ארוכי טווח כוללים אוסיפיקציה של המפרק (יצירת עצם במרווח של המפרק התותב), AVN והיחלשות של התותב.דיסלוקציה של התותב - דיסלקוציה מתרחשת עקב תנועה מוגברת של הרגל, שהמפרק התותב איננו יכול לעמוד בו.
על מנת למנוע סיבוך זה, יש להדריך את המטופל להיות ער לסימנים הבאים: כאב, נפיחות, חוסר יכולת להניע את הגפה, היצרות של הגפה, רוטציה פנימית או חיצונית אבנורמלית, הגבלה בתנועת הרגל, הרגשת "Popping" בירך.תנועה - מומלץ כי המטופל יתחיל להתהלך בעזרת הליכון כיום לאחר הניתוח.
לאחר החזרה לבית המטופל, יש להדריך אותו בנוגע לניהול כאב, טיפול בפצעים, ניידות, פעילויות יום-יומיות, וסיבוכים אפשריים:
- ניהול כאב - מנוחה תקופתית, טכניקות הרגעה והסחת דעת, טיפול תרופתי.
- טיפול בפצעים - שמירת חתך נקי, ניקוי החתך באופן יומי, החלפת תחבושות, זיהוי סימני זיהום.
- הדרכות נוספות לניידות ופעילויות יום-יומיות - מכשירי עזר, הגבלות בנשיאת משקל, שינוי תנוחה תכוף, הימנעות מפלקציה ואדוקציה של המפרק כולל שינה עם כרית בין הרגליים למניעת אדוקציה, שיטות להיעמד, הימנעות מכיסאות נמוכים כולל בשירותים למניעת פלקציה, עלייה הדרגתית בפעילויות היום-יומיות, עידוד המטופל לקבל עזרה בפעילויות בהן זה נחוץ וכן ארגון הבית למגבלות התנועה של המטופל.
- הדרכה בנוגע לסיבוכים אפשריים - דיסלוקציה של התותב, DVT, PE, וזיהום. בנוסף, יש לדיון בהמשך טיפול רפואי רגיל במידה ונחוץ.
בשאלה זו אנו נשאלים על תנוחת ישיבה מומלץ וקיימים שני מסיחים בהם מבוצעת פלקציה של המפרק (רגל על רגל וישיבה על כיסא נמוך).
ובתשובה הנכונה ההמלצה היא להימנע מפלקציה ולשמור על ברך וירך באותו הגובה בזמן ישיבה.
בישיבה עם רכינה קדימה וידיים על הברכיים אין כל תועלת.
-
1
תגובות (1)
ניתן יהיה לערוך /למחוק פירסום זה בכל עת.
התגובה נשלחה לבדיקה ותפורסם בהקדם באתר.