שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2021 שאלה מספר 49 (גסטרו/כירורגיה כללית).

  • 49.

    מטופל עבר ניתוח מעקף (bypass graft) ברגל ימין בהרדמה ספינאלית, איזה אמדן יש לבצע לאחר הניתוח


    • 1

      בדיקת הרחבת אישונים

    • 2

      צבע עור, טמפרטורה, ודופק ברגל המנותחת

    • 3

      אומדן בבינסקי ברגל המנותחת

    • 4

      אומדן ADL

    • לאחר הניתוח יש לבדוק בגפה את הדופק, צבע, טמפרטורה, מילוי קפילרי, תפקוד מוטורי וסנסורי ולבצע בדיקת דופלר. יש להשוות את הגפה לגפיים האחרות.

       peripheral arterial occlusive disease

      אי ספיקת עורקים בגפיים נגרמת מאתרוסקלרוזיס בעורקים והסימפטום הבולט ביותר שלה הוא: intermittent claudication (צליעה וכאב בגפיים לסירוגין בזמן הליכה ומוקל במנוחה). הכאב בד"כ מופיע בשרירים הדיסטליים לעורק החסום. ככל שהמחלה מתקדמת יורדת יכולת המטופל ללכת והמרחקים אותם הוא מסוגל ללכת מתקצרים. במצבים חמורים הכאב מופיע אף במנוחה- וזה מעיד על איסכמיה בגפה.

      התערבות ניתוחית: במקרים חמורים במיוחד ניתן לטפל ניתוחית (במידה והמטופל מסוגל לעמוד בניתוח). במהלך הניתוח מסירים את האזור החולה ויוצרים מעקף עורקי שיזין את האזור הפגוע. 

      לאחר הניתוח יש לבדוק בגפה את הדופק, צבע, טמפרטורה, מילוי קפילרי, תפקוד מוטורי וסנסורי ולבצע בדיקת דופלר. יש להשוות את הגפה לגפיים האחרות ולבדוק את הערכים כל 15 דקות  ולהגדיל את מרווחי הזמן בהדרגה אם המצב יציב.

      יש לציין כי לפי הספר, יש לבדוק גם תפקוד מוטורי וסנסורי של הגפה.