שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2021 שאלה מספר 26 (ילדים).

• 26.

  ילד בן 5 מגיע בליווי הוריו לצורך טיפול רפואי כלשהו.
  באיזה מקרה יעלה חשד להתעללות

  • 1

    סימנים של פציעות ברגליים מרכיבה על אופניים

  • 2

    שבר בלסת התחתונה מאחר ורב עם אחיו בן השנה

  • 3

    חתך ביד ממספרים בעת יצירת אומנות בגן

  • 4

    הילד סובל משיהוקים מרובים

  • חשוב מאוד להכיר את רשימת המקרים שצריכים להעלות חשד להתעללות:

    • עדות פיזית לפגיעות קודמות.
    • סיפור מקרה לא מתאים לפגיעה שהילד מתייצג איתה.
    • הורים לא משתפים פעולה, נותנים כללים מאוד לא ספציפיים.
    • מוצאים טראומה משמעותית בילד כשמביאים אותו מסיבה אחרת לגמרי
    • סיפורים לא תואמים בין מטפלים/ות.
    • מנגנון פגיעה לא מתאים לגיל הילד (בן שנה ששובר לאחיו את הלסת).
    • סימנים כחולים בילד שלא זז לבד.
    • מטפל/ת נעלם לאחר שמביאים את הילד לטיפול.
    • שברים שונים מזמנים שונים.
    • עיכוב בזמן שהגיעו לטיפול רפואי.

    לחבילת לימוד מלאה

    פגיעה פיזית מכוונת בילד מוגדר כהתעללות פיזית.
    פגיעה כזו יכולה להיות פגיעות מינוריות כמו סימנים כחולים, ולהגיע עד לפגיעות יותר משמעותיות כמו פגיעות ראש. יש מספר סוגיות שכדאי להכיר בנושא.

    פגיעות ראש (Abusive head trauma) - פגיעות מסוכנות, קורה הרבה פעמים עקב מישהו שמטלטל תינוק בניסיון להשתיק אותו.
    25-30% מהתינוקות האילו ימותו כתוצאה מהפגיעת ראש. בגלל שרירי הצוואר החלשים, הראש מתנער בצורה כזאת שגורמת לכוח גזירה של כלי דם וניורונים. לפעמים לא ניתן לראות פגיעה בצורה חיצונית.
    סימנים אחרים כולל דימומים ברשת של העיניים, שברים בצלעות, ובעצמות הארוכות (פמור למשל).
    הילד יכול להתייצג עם הכל החל מתסמיני שפעת ועד לאפתיות מוחלטת. פגיעות לטווח ארוך כולל אפילפסיה, איחור התפתחותי, בעיות ראייה, CP, איבוד שמיעה, ועוד. אפשר למנוע חלק מהמקרים האילו עם הדרכות על דרכי התמודדות עם תינוק בוכה.

    תסמונת מונכוסן (Munchausen Syndrome) - סינדרום שבו המטפל/ת של התינוק ממציא תסמינים, או גורמם להם ומביא לצורך בבדיקות וטיפול רפואי מיותר.
    שאלות שצריך לשאול: האם מצב הילד תואם לאנמנזה? האם יש הוכחות אובייקטיביות שתומכות באנמנזה? האם מישהו אחר ראה את הסימפטומים? האם הטיפול אך ורק בגלל הדרישה של המטפל/ת?
    אם האבחנה כזאת,- כל התסמינים משתפרים כשמפרידים בין הילד למטפל/ת.

    באיזה מצבים נחשוד בהתעללות פיזית? חשוב לזכור שזה יכול לקרות לכולם, ואנו צריכים סף נמוך לחשוד בהתעללות. למרות שאי אפשר לנבא מקרי התעללות, קיימם מספר מאפיינים (גורמי סיכון) שיכולים להעלות את רמת החשד אצלנו. 

    מאפיינים הוריים - הורים צעירים, חד הורים, משפחות עם מעט תמיכה, שימוש בסמים או אלכוהול, והורים שהתעללו בהם כשהם היו ילדים.

    גורמי סיכון של הילד - גיל בשנה ראשונה לחיים, ילדים עם מגבלה שכלית או פיזית, פגים.

    גורמי סיכון סביבתיים - לחץ סביבתי מוגבר, יכול להיות מסביב לאירוע כמו גירושין, אבטלה, ומעברי דירה תכופים. כמו כן חשיפה יתרה בין הורים לילד, ותנאים צפופים גם הם גורמי סיכון.

    סימני הזהרה המחשידים להתעללות:

    • עדות פיזית לפגיעות קודמות
    • סיפור מקרה לא מתאים לפגיעה שהילד מתייצג איתה.
    • הורים לא משתפים פעולה.
    • מוצאים טראומה משמעותית בילד כשמביאים אותו מסיבה אחרת לגמרי.
    • סיפורים לא תואמים בין מטפלים/ות.
    • מנגנון פגיעה לא מתאים לגיל הילד (בין חצי שנה פותח מים חמים לבד).
    • סימנים כחולים בילד שלא זז לבד.
    • מטפל/ת נעלם לאחר שמביאים את הילד לטיפול.
    • שברים שונים מזמנים שונים.
    • עיכוב בזמן שהגיעו לטיפול רפואי.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה