שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2020 שאלה מספר 73 (אורטופדיה).

  • 73.

    מדוע נמדוד טמפרטורה למטופל שעבר ניתוח לתיקון שבר בעצם הירך   
    • 1 לזהות autonomic dysreflexia
    • 2

      זיהוי זיהום בחדר ניתוח
    • 3

      איתור DVT
    • 4

      איתור נוירופתיה פריפרית

    • חום לאחר ניתוח יכול להעיד על סיבוכים שונים שניתן להבדיל ביניהם התלויים בסוג ניתוח, ביום פוסט-ניתוחי, ובהתייצגות הקלינית של המטופל.
      את הסיבות הנפוצות ביותר לחום לאחר ניתוח אפשר לזכור בעזרת "חמשת ה-W": 

      • Wind - אטלקטזיס בריאות,
      • Water - זיהום בדרכי השתן,
      • Wound - זיהום בחתך הניתוחי,
      • Walking - טרמבוזיס ורידי DVT,
      • Wonder drug - חום מתרופות.

      לחבילת לימוד מלאה

      שברים בצוואר ירך נפוצים במיוחד באוכלוסייה המבוגרת, בעיקר בחולים הסובלים מנפילות חוזרות ואוסטאופורוזיס. שבר זה עלול להיות קטלני, עם שיעורי תמותה בין 12-32% תוך שנה מהשבר.
      שברים אלו מסווגים למס' סוגים:

      • intracapsular שבר תוך קפסולה,
      • extracapsular שבר חוץ קפסולה (המתחלק גם הוא לשני סוגים - trochanter or subtrochanter).

      סיבוכים נפוצים לאחר שבר בצוואר הירך הינם תמט בריאות, דלקת ריאות, ספסיס, VTE, פצעי לחץ 

      DVT - או Deep vein thrombosis הינו סיבוך חמור לאחר ניתוחים.
      חולים עם סיכון גבוה יקבלו הפרין מניעתי לאחר הניתוח.
      אפשרויות נוספות למניעה הינן גרביים פנאומטיות.
      גורמים המעלים את הסיכון ל-DVT הינם התייבשות, תפקוד לבבי ירוד, הצטברות דם בגפיים, ושכיבה ממושכת.
      בנוסף, טראומה, היסטוריה של טרמובוסיס, ממאירות, השמנה, קטטר תוך ורידי, ושימוש באסטרוגן מעלים את הסיכון.
      מבחינה קלינית המטופל יתלונן על נפיחות של גפה אחת מלווה בכאב, לעיתים מלווה בחום סיסמטי, צמרמורת והזעה.

      בשאלה הזו נשאלנו על מדידת חום לאחר ניתוח בצוואר הירך; חום לאחר ניתוח יכול להעיד על סיבוכים שונים שניתן להבדיל ביניהם התלויים בסוג ניתוח, ביום פוסט-ניתוחי, ובהתייצגות הקלינית של המטופל. את הסיבות הנפוצות ביותר לחום לאחר ניתוח אפשר לזכור בעזרת "חמשת ה-W": 

      • Wind - אטלקטזיס בריאות,
      • Water - זיהום בדרכי השתן,
      • Wound - זיהום בחתך הניתוחי,
      • Walking - טרמבוזיס ורידי DVT,
      • Wonder drug - חום מתרופות.

      בקונקטס הקליני של חום לאחר ניתוח בצוואר הירך, התשובה המתאימה ביותר היא DVT; זיהום בחתך הניתוח יכול גם הוא לגרום לחום לאחר ניתוחים מסויימים, אך DVT הינו סיבוך נפוץ ומסוכן לאחר שבר צוואר ירך ולכן התשובה הנכונה ביותר.

      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה