שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2019 שאלה מספר 121 (מערכת נשימה).
-
121.
מטופלת מגיעה למיון כאשר היא מתלוננת על קוצר נשימה. יום טרם קבלתה התייצגה עם התקף אסטמה אקוטי, כעת בבדיקה גופנית פרמיטוס מוגבר, עמימות בבסיסי הריאות ונשימה ברונכיאלית. מהו הגורם הסביר לממצאים בבדיקה לאור הרקע של המטפלת
-
1
דלקת ריאות.
-
2
בצקת ריאות.
-
3
התקף אסתמה נוסף.
-
4
PE.
-
אצל מטופל הסובל מפנאומוניה נמצא בבדיקה הפיזיקלית crackles וממצאים המעידים על קונסולידציה, כאשר המרכזיים הם פרמיטוס מוגבר (ויברציה ווקלית המורגשת במישוש), עמימות בניקוש וקולות נשימה ברונכיאלים.
פנאומוניה הינה דלקת בפרנכימת הריאה אשר נגרמת ממיקרואורגניזמים רבים, כולל בקטריות, מיקובקטריות, פטריות ווירוסים. פנאומוניה מסתמנת באופנים רבים בהתאם לסוג הפנאומוניה, המחולל שגרם לה והימצאות מחלות רקע.
פעמים רבות נמצא בבדיקה הפיזיקלית crackles וממצאים המעידים על קונסולידציה – פרמיטוס מוגבר (ויברציה ווקלית המורגשת במישוש), עמימות בניקוש, קולות נשימה ברונכיאלים, אגופוניה (בהאזנה האות E תהיה חזקה יותר, עם צליל נזאלי שישמע כמו האות A) ו- whispered pectoriloquy (קולות לחישה ישמעו בקלות בהאזנה דרך קיר החזה.
שינויים אלה מתרחשים בגלל שקול מועבר טוב יותר דרך רקמה סולידית או דחוסה (קונסולידציה) מאשר דרך רקמה המלאה באוויר (מצב תקין).
למרות שהמטופלת התייצגה במקור עם תלונות של התקף אסתמה הממצאים בבדיקה גופנית מכווינים דווקא לכיוון של דלקת ריאות. ההבדל הוא בממצאים בדרכי הנשימה לעומת ממצאים שמכוונים אותנו יותר למקור של פרנכימת הריאה.
הגורם הראשון שייצור אקססרבציה בחולה אסתמה הוא זיהום נשימתי שעליו מתלבש התקף האסתמה.
-
1