שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2016 שאלה מספר 116 (אנדוקרינולוגיה).
-
116.
בת 48, ברקע hyperthyroidism, כעת סובלת ממחלה זיהומית ומעליית חום ל-38.5 (thyroid storm), מהי ההתערבות המידית בחולה זו
-
1
מתן paracetamol
-
2
מתן תרופות לדיכוי פעילות בלוטת התריס
-
3
מתן נוזלים IV למניעת אי ספיקת לב
-
4
יש להתחיל במתן אנטיביוטיקה מיידית
-
5
מתן אספירין
-
thyroid storm זה מצב מסכן חיים של היפרתיירואידיזים.
גורמים אפשריים: לחץ, זיהום, ניתוח, עקירת שיניים, DKA, הריון, הרעלת דיגוקסין, הפסקה פתאומית של נטילת תרופות אנטי- תיירואיד, פגיעה בבלוטת התיירואיד.
מאפיינים קליניים:
- הפרעות קצב לב: טכיקרדיה מעל 130 פעימות לדקה
- חום גבוה מעל 38.5
- פגיעה נוירולוגית: עייפות, קומה, בלבול וחוסר התמצאות.
- הקצנה של סימטומים של היפרתיירואידיזם: שלושלים, כאבי בטן, כאבים בחזה, קוצר נשימה, דפיקות לב מואצות.
טיפול מיידי:
הורדת חום ע"י שמיכות קרות, חבילות קרח, תרופות כמו הידרוקורטיזון, פרצטמול.
אין להשתמש באספירין אשר עשוי להחמיר את המצב.
בנוסף, יש לתת לחולה חמצן, נוזלים המכילים דקסטרוז IV, תרופות אנטי תיירואיד- מתימזול ויוד. אם יש תופעות לבביות יש לתת חסמי בטא.
-
1