שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2016 שאלה מספר 103 (נוירולוגיה/נוירוכירורגיה).

• 103.

  אדם לאחד CVA, מתקשה לדבר כראוי, מתלבש לאט מכיוון שיש לו קושי להחליף את בגדיו. היכן ממוקמת הפגיעה המוחית

  • 1

    המיספירה שמאלית

  • 2

    המיספירה ימנית

  • 3

    צרבלום

  • 4

    גזע המוח

  • המוחון - אחראי על תנועת קורדיאנציה חלקה, Fine movement, יציבות, תחושת מיקום או פרוסיוספציה (מודעות למיקום הגפיים ללא הסתכלות עליהם). פגיעה במוחון יכולה לגרום לשלל תסמינים - כולל חוסר יציבות בהליכה, קושי בקואורדינציה (ובשל כך קושי בלבוש). פגיעה בדיבור עקב פגיעה במוחון נקראת Scanning speech או דיסארתיה בו המטופל מדבר במילים "שבורות" להבהרות. השילוב של השניים מתאים לפגיעה במוחון.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    CVA או שבץ מתחלק לשבץ איסכמי (87%) אשר נגרם עקב חסימה של כלי דם והיפו-פרפוזיה של המוח, והמורגי (דמי, 13%) שנגרם עקב דמום לתוך המוח, לחדרים או לחלל הסאב-ארכניאודלי.

    הפגיעה הצפויה בשבץ תלויה במיקום הפגיעה, גודל הפגיעה, וכמות הקולטרלים המספקים את הרקמה. פגיעות עיקריות לפי מיקומים ברקמת המוח:

    • אונה פרונטלית - אחראית על ריכוז, מחשבות אבסטרקטיות, אחסון זיכרון, ומוטוריקה. היא מכילה באונה השמאלית את איזור ברוקה, שפגיעה בו תגרום לאפזיה מוטורית (חוסר יכולת הבעה). בנוסף, היא אחראית על אפקט, שיפוט, אישיות ואינהיבציה. 
    • אונה פריאטלית - אחראית על תפקודים סנסוריים, וביצוע אינטרפטציה למידע. חיוני למודעות האדם על מיקום הגוף במרחב, גודל וצורה של חפצים, ואוריינטצית שמאל-ימין.
    • אונה טמפורלית - אחראית על שמיעה, זיכרון והבנה של שפה (איזור ורניקה - אפזיה סנסורית/רצפטיבית) והבנת מוזיקה.
    • אונה אוקסיפיטלית - אחראית על ראייה.
    • צרבלום / מוחון - אחראי על תנועת קורדיאנציה חלקה, Fine movement, יציבות, תחושת מיקום או פרוסיוספציה (מודעות למיקום הגפיים ללא הסתכלות עליהם).
    • גזע המוח - כולל את המידבריין, פונס ומדולה. מכיל באותו את גרעיני העצבים הקרניאליים 3-12, סיבים של מסילות מוטוריות היורדות מהמוח אל עמוד השדרה ומשם לכל הגוף, סיבים של מסילות סנסוריות העולות אל המוח. בנוסף, גרעינים חשובים המווסתים את הנשימה, לב, ומצב ההכרה. 

    
    

    המוחון - אחראי על תנועת קורדיאנציה חלקה, Fine movement, יציבות, תחושת מיקום או פרוסיוספציה (מודעות למיקום הגפיים ללא הסתכלות עליהם). פגיעה במוחון יכולה לגרום לשלל תסמינים - כולל חוסר יציבות בהליכה, קושי בקואורדינציה (ובשל כך קושי בלבוש). פגיעה בדיבור עקב פגיעה במוחון נקראת Scanning speech או דיסארתיה בו המטופל מדבר במילים "שבורות" להבהרות. השילוב של השניים מתאים לפגיעה במוחון.
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה