שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2019 שאלה מספר 123 (גניקולוגיה).

• 123.

  איזו אנטיביוטיקה ניתן לתת לאישה הרה עם UTI

  • 1

    מקרוליד.

  • 2 פניצלין.
  • 3

    מטרונידזול.

  • 4

    ונקומיצין.

  • בזיהומים בדרכי השתן במהלך ההריון נטפל תרופתית על ידי סולפנילאמיד אוראליים בתחילת ההריון, ואמפיצילין וניטרופוראנטואין בהריון המאוחר.

    לחבילת לימוד מלאה

    ניתן לחלק זיהומים בדרכי השתן לשלוש קבוצות עיקריות:

    • בקטראוריה אסימפטומטית: המזהמים הנפוצים הם E. Coli, Klabsiella, Proteus.
      מצב זה מאופיין על ידי המצאות חיידק בתרבית שתן, ללא סימפטומים נלווים.
      משמעות הזיהום עבור האישה ההריונית היא הסיכון הקיים שזיהום זה יפתח לציסטיטיס או פיילונפריטיס עד הטרימסטר השלישי.
      הטיפול התרופתי הוא סולפנילאמיד אוראליים בתחילת ההריון, ואמפיצילין וניטרופוראנטואין בשלב מאוחר של ההריון.
      סולפנילאמיד בשלב מאוחר של ההריון יכול לגרום להיפרבילירובימנמיה וקרניקטרוס בתינוק.
      
      
    • ציסטיטיס (זיהום בדרכי השתן התחתונות):
      המזהמים הנפוצים זהים להנ"ל.
      מצב זה מאופין על ידי דיסאוריה, דחיפות, תכיפות, חום נמוך והמטוריה.
      בתרבית שתן לא נראה לויקוציטים, ומעל 105 מושבות חיידקים למ"ל שתן.
      אם לא יטופל, הזיהום עלול להתפתח לפיילונפריטיס אקוטי.
      הטיפול המומלץ זהה לטיפול בבקטראוריה אסימפטומטית.
      
      
    • פיילנופריטיס אקוטי: המזהמים זהים להנ"ל.
      מצב זה מאופין על ידי התפתחות אקוטית. צמרמורות, חום גבוה, וכאבים במותן.
      בחילה, הקאות, חולשה וירידה בתפוקת השתן גם אופייניים.
      הכאב הוא כאב חמור ועוויתי, המטופלת תהיה מיובשת, עם עלייה בל"ד דיאסטולי, ירידה בפינוי קריאטנין. נראה בקטרמיה, פיוריה וקאסטים של תאי דם לבנים בתרבית שתן.
      פיילונפריטיס אקוטי מעלה סיכון ללידת פג ול- IUGR.
      הטיפול יכלול אשפוז ומתן אנטיביוטיקה IV.
      אנטיביוטיקות נוספות אשר בטוחות בזמן הריון הן קרבנצילין, מתאן-אמין וצפלוספורינים.
      אם אין תפוקת שתן, יש להכניס קתטר.
      יש לבצע תרביות שתן חוזרות.

    ---

    Olds' Maternal- Newborn Nursing- Chapter 6

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה