שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2019 שאלה מספר 25 (קרדיולוגיה).
-
25.
איזה אנזים יעיד על MI אצל מטופל שדיווח על כאבים בחזה מלפני 5 ימים + היפוך גלי T באק״ג
- 1 מיוגלובין
-
2
CPK-MB
-
3
טרופונין
-
4
ALT
-
Acute Coronary Syndrome הוא מצב חירום אקוטי, כאשר יש איסכמיה של התאי שריר בלב. בספקטרום של המחלה ACS, עלייה של אנזימי הלב (טרופונין, CK, מיוגלובין) מעיד על NSTEMI, ואם זה משולב עם שינוי אק"ג אז המחלה מוגדרת STEMI.
טרופונין הוא חלבון הנמצא בשריר הלב ויש לו תפקיד בהתכווצות השריר.
לטרופונין 3 איזומרים: C, T,I. איזומרים T ו- I ספציפיים לשריר הלב ולכן נחשבים למרקרים אמינים לפגיעה בשריר. עלייה ברמת הטרופונין בסרום מתחילה החל ממספר שעות מתחילת הפגיעה בשריר הלב, ורמתם בסרום נשארת גבוהה עד 3 שבועות מזמן הפגיעה. בכך הם מהווים סמנים לפגיעה אשר קרתה לאחרונה.
מיוגלובין הוא האנזים הראשון לעלות, אך זה לא מאוד ספציפי ללב. מיוגלובין שלילי נחשב פרמטר מצויין לשלול MI.
CK או Creatine Kinase גם מגיע ב3 איזואנזימים, כאשר CK-MB ספציפי ללב. אנזים עולה תוך כמה שעות מפגיעה בשרירי הלב, ומגיע לשיאו ב24 שעות. השיא שלו יכול להגיע קודם אם יש התערבות (PCI, או תרומבוליזה).