שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2019 שאלה מספר 85 (ילדים).

85.
כיצד נטפל ב- DDH בתינוק בן פחות מחצי שנה
- 1
  closed reduction של המפרק למקומו.
- 2
  שימוש ב- Pavlik Harness למשך 6-12 שבועות לכל שעות היום.
- 3
  לא מטפלים בגיל הזה, מחכים שיגדל.
- 4
  שמים גבס על הרגל הפגועה.
- בגיל של עד חצי שנה הטיפול ב- DDH מפיק תוצאות מצוינות. המטרה של הטיפול הוא להשיב את הירך למפרק ולשמור עליה בתוך המפרק באמצעות מכשור חיצוני לכל שעות היום. המכשיר הפופולרי ביותר לשימוש הוא ה- Palvik Harness.
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  DDH- Developmental dysplasia of the hip- מתאר ספקטרום של הפרעות שקשורות להתפתחות חריגה של הירך שעלולות להתפתח בכל עת במהלך חיי העובר, הינקות או הילדות.
  גורמי סיכון: לידת עכוז, מין נקבה, היסטוריה משפחתית של DDH, ירך שמאל, ילד ראשון להוריו, וכן סימן אורתולני חיובי.
  האבחנה של DDH צריכה להיעשות כמה שיותר מוקדם בתינוק, שכן אבחון וטיפול לפני גיל חודשיים משיגים את שיעור ההצלחה הגבוה ביותר, וכן משפרים את הפרוגנוזה.
  סימנים ל- DDH: א- סימטריה של שריר הגלוטאוס ושל קפלי הירך, מבחן אורטולני, סימן טרנדלנבורג חיובי (אם הילד נושא משקל), קיצור של הפמור שניתן לראות לפי שוני בגובה בין הברכיים כאשר הירכיים בפלקציה.
  טיפול:
  מלידה עד גיל חצי שנה: מפרק הירך נשמר במנח בו הפמור הפרוקסימלי נמצא במרכז האצטבולום במצב של פלקציה. יש מספר מכשירים שממלאים את התפקיד הזה, כאשר זה שמשתמשים בו הכי הרבה זה ה- Pavlik Harness. יש לשים את התינוק במכשיר כל שעות היום, בין 6 -12 שבועות.
  בין גיל חצי שנה לשנתיים: ניתוח סגור להחזרה של מפרק הירך למקומו.
  מעל גיל שנתיים: הטיפול קשה יותר בגלל השינויים הכרוניים שעברה הרגל בעקבות הפרקיה הכרונית. בד"כ הטיפול יכלול סד, גבס וניתוח להחזרה של המפרק.
  
  Wong’s Nursing Care of Infants and Children, chapter 34, page 1623.
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה