שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2018 שאלה מספר 94 (גסטרו/כירורגיה כללית).

• 94.

  הדרכה למטופלת לאחר ניתוח בריאטרי

  • 1

    ניתן להיכנס להריון לאחר 18 חודשים.

  • 2

    ניתן להיכנס להריון לאחר 6 חודשים.

  • 3

    צריך לעשות טיפול הפריה לשם הכניסה להריון.

  • 4

    אין הגבלה על כניסה להריון לאחר ניתוח בריאטרי.

  • הירידה המשמעותית ביותר במשקל לאחר ניתוח בריאטרי קורית בשנה הראשונה אחרי הניתוח. מומלץ שלא להיכנס להריון עד לשלב שבו המטופלת מגיעה למשקל מאוזן, ועל כן ההמלצה קובעת כי נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעים למניעת הריון ב-18 החודשים הראשונים אחרי ניתוח בריאטרי.

    לחבילת לימוד מלאה

    ניתוח בריאטרי, או ניתוח להשמנה, הוא ניתוח בו שינוי אנטומי של אזור הקיבה מוביל לירידה במשקל בעקבות הגבלה בכמות האוכל שניתן לצרוך, או ירידה ביכולת הספיגה של הגוף.

    מטרת הניתוח: ניתוח בריאטרי מבוצע לאחר כישלון של ניסיונות בלתי כירורגיים לירידה במשקל; ביניהם שינוי באורחות חיים כמו דיאטה ופעילות גופנית, או טיפול תרופתי.
    

    לרוב ניתוח בריאטרי מוביל לירידה של בין 10-35% במשקל הגוף תוך שנתיים עד שלוש שנים לאחר הניתוח, כאשר הירידה המשמעותית ביותר במשקל קורית בשנה הראשונה לאחר הניתוח.

    סיבוכים של השמנה חולנית כמו סוכרת, יתר לחץ דם ודום נשימה בשינה, עשויים להיעלם לחלוטין; ודיסליפידמיה משתפרת.

    אינדיקציות לניתוח בריאטרי:

    1. BMI>40 , ללא סיכון ניתוחי.
    2. BMI>35  וקומורבידיות חמורה הקשורה להשמנה כמו היפרליפידמיה דום נשימה חסימתי, אסתמה, ארטריטיס, כבד שומני וכו'.
    3. BMI>30  עם סוכרת סוג 2, או סינדרום מטבולי.

    סוגים:

    קיימים כיום חמישה סוגים עיקריים של ניתוחים בריאטריים ביניהם:

    1. טבעת מתכווננת - Laparoscopic Adjustable Gastric Banding

    2. מעקף קיבה- Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass

    3. מיני מעקב קיבה - Mini gastric bypass

    4. שרוול קיבה - Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

    5. מעקף תריסריון - Laparoscopic Biliopancreatic Diversion

    סיבוכים:

    הסיבוכים הנפוצים כוללים סיבוכים מוקדמים וסיבוכים מאוחרים. הסיבוכים המוקדמים כוללים דמם, פקקת ורידים וחסימה של מעי או מוצא הקיבה. הסיבוכים המאוחרים כוללים רפלוקס מיצי מרה, Dumping syndrome ודיספאגיה.

    הדרכה וליווי של המטופלים:

    בגלל שניתוח בריאטרי כולל שינוי דרסטי בתפקוד של מערכת העיכול, מטופלים זקוקים להדרכה לפני ואחרי הניתוח. לפני הניתוח יש לבצע הערכה לגבי מידת ההבנה של המטופל את השינוי הגופני שהוא עומד לעבור, את מידת הבנתו את המגבלות התזונתיות לאחר הניתוח, מצב הדימוי הגופני של המטופל, והסבר לגבי הסיכון לעצירות ו/או שלשול שקשורים לגירוי של הקיבה. לאחר הניתוח יש לחזור ולהסביר על המגבלות התזונתיות בימים הראשונים שלאחר הניתוח. בהמשך הדרך יש לכלול הסבר על צריכת מזון במנות קטנות ושתייה מרובה בין הארוחות כדי למנוע התייבשות וליווי בתהליך דימוי הגוף שעובר המטופל.

    כל המטופלים שעברו ניתוח בריאטרי זקוקים לניטור צמוד של משקל, מצבים קומורבידיים, סטטוס תזונתי ומטבולי, ומצב פעילות גופנית מכיוון שהם נמצאים בסיכון לפתח תת- תזונה או עלייה מחודשת במשקל. לנשים בגיל הפוריות שעברו ניתוח בריאטרי ממליצים להשתמש באמצעים למניעת הריון לפחות ל-18 חודשים לאחר הניתוח כדי להימנע מהריון בשלב שבו הן יורדות במהירות במשקל. לאחר הירידה במשקל, המטופלים עשויים לרצות לעבור ניתוחים פלסטיים לטיפול בתופעות הקוסמטיות של השמנה, ביניהם: הקטנת חזה, שאיבת שומן,  או ניתוח להסרה של עודפי עור באזור הבטן והגב.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה