שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2018 שאלה מספר 45 (ילדים).
-
45.
סימן koplik אופייני לאיזה מחלה
- 1 חצבת
- 2 שעלת
- 3 אבעבועות רוח
- 4 אדמת
-
Koplik spots - זאת תופעה ייחודית לחצבת (Measles).
הן נקודות אדומות קטנות עם מרכז לבן/כחול, אשר מופיעות במוקוזה הבוקלית (buccal mucosa), שזה בתוך הפה על צד הפנימי של הלחי מול השקדים. נקודות אילו מופיעות בערך יומיים טרם הפריחה בגוף.יש מספר מחלות זיהומיות שמתאפיינות עם חום ופריחה, וכדאי להכיר כמה דברים שיבדילו ביניהם לצורך המבחן.
נפרט את הדברים העיקרים של 4 מחלות אשר מופיעות פה בתשובות.חצבת - מתחילה עם חום, נזלת, שיעול, דלקת עיניים. Koplik spots - זאת תופעה ייחודית למחלה זו.
הן נקודות אדומות קטנות עם מרכז לבן/כחול, אשר מופיעות במוקוזה הבוקלית (buccal mucosa), שזה בתוך הפה על צד הפנימי של הלחי מול השקדים. נקודות אילו מופיעות בערך יומיים טרם הפריחה בגוף. פריחה מגיעה 3-4 ימים לאחר תחילת החום, מתחיל מהפנים ואז מתפשט לגוף. טיפול הוא תמיכתי לרוב, אך מומלץ גם לטפל עם ויטמין A. כמו כן יש חיסון.שעלת - סימפטומים כללים של זיהום בדרכי נשימה העליונות, עם חום נמוך. לאחר שבוע-שבועיים שיעול ישב אופייני מחמיר. השיעול יותר חמור בלילה בד"כ. מתאפיין בשיעולים קטנים רבים, ולאחר מכן נשימה גדולה עם צליל 'Whoop'. בזמן השיעולים יכול להיות כחלון בלחיים, עיניים בולטות, לשון יוצא החוצה. הקאות יכולות לבוא אחרי שיעולים. שלב זה יכול להמשיך 4-6 שבועות. יש חיסון, אך לא תקף לכל החיים לכן אם יש אבחנה של שעלת כדאי לכל הקרובים עליו להיחסן.
טיפול תמיכתי, ואנטיביוטיקה. בזמן התקפי שיעול חשוב לשמור את הילד על הצד כדי למנוע אספירציות.אבעבועות רוח - חום ותחושה כללית רעה. פריחה אופיינת עם 3 שלבים:
מתחיל מקולרי, הופך לפפולרי, ולאחר מכן האמצע נשבר והופך להיות גלדי (crust). כמו כן כדי לאבחן אפשר לראות את כל השלבים של הפריחה באותו זמן. הפריחה הכי חזקה במרכז הגוף, ויותר מדולל בקצוות. הטיפול הוא אנטיביראלי (acyclovir), אך ילדים בסיכון יכולים לקבל IVIG. אפשר לטפל בגירוד עם אנטי-היסטמינים.
כמו כן טיפול תמיכתי. קיים חיסון.אדמת - כמו חצבת הפריחה מתחילה בפנים ואז מתפשט לשאר הגוף. סימפטומים לא ספציפים כמו חום, שיעול, נזלת, כאבי ראש, לימפדנופתיה יכולים להתעלם יום לאחר תחילת הפריחה. הפריחה מתחילה להיעלם ביום השלישי.
תשובה 1 נכונה, Koplik spots הן נקודות בתוך הפה שמופיעות במחלה חצבת, בד"כ יומיים לפני הפריחה בגוף.
Wong's Nursing Care of infants and children 2014, pg.215