שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2018 שאלה מספר 118 (קרדיולוגיה).
-
118.
בחולה לאחר אוטם לבבי, מה הסימן לירידה בפרפוזיה לרקמות
-
1
חום גוף גבוה
-
2
הפרעות קצב
-
3
עור קר
-
4
עליה בלחץ דם דיאסטולי
-
ירידה בפרפוזיה לרקמות לאחר אוטם לבבי מרמזת על התפתחות שוק קרדיוגני:
הלם קרדיוגני מתרחש כאשר יכולת הלב להתכווץ ולהזרים דם פגועה. כתוצאה מפגיעה בשריר הלב ב- MI, הלב עצמו לא מקבל מספיק דם עבור הפעולה של עצמו.
יש ירידה בתפוקת הלב (cardiac output) ---> ירידה בלחץ הדם--> פחות דם מגיע לרקמות וללב עצמו.
בגלל הירידה בלחץ הדם ובתפוקת הלב נגרמת הפעלה סימפטטית המעלה את קצב הלב בנסיון פיצוי.
בגלל שהלב לא מקבל מספיק דם הוא לא מסוגל להתכווץ כראוי וחדר שמאל לא מתרוקן במלואו בסיסטולה. כתוצאה מכך נוזלים מצטברים בריאות.
מצב זה יכול להתפתח במהירות או במשך ימים.
סימפטומים:
- כאב בחזה
- חולים בהלם קרדיוגני יכולים לפתח הפרעות קצב (אך זה לא סימן של ירידה בפרפוזיה לרקמוצ, אלא ירידה בזרימת הדם בעורקים הקורונריים אל הלב עצמו)
- עייפות
- יכולה להיות ירידה בטמפרטורת העור
- ירידה בתפוקת שתן
-
1