שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 65

• 65.

  מטופלת שמקבלת מוקסיפן החלה טיפול בקומדין. אחר מה נעקוב

  • 1

    תגובה עורית

  • 2

    ערכי INR

  • 3

    D-DIMER

  • 4

    PTT

  • טמוקסיפן הינה תרופה המגבירה את פעילותו של קומדין ובכך יכולה להוביל לאירועי דימום. על מנת לעקוב אחר פעילותו של הקומדין בשילוב עם התרופה נעקוב אחר ערכי INR. 

    לחבילת לימוד מלאה

    Warfarin / Coumadin הוא אנטגוניסט של ויטמין K. כך, הוא מפריע לסינתזה של פקטורי קרישה התלויים בויטמין K. הוא נקשר לאלבומין, עובר מטבוליזם בכבד, ובעל זמ"ח ארוך.

    לכן מטופלים המקבלים קומדין הם בעלי ערך INR גבוה, וערך המטרה הוא בדרך כלל בין 2.5 - 3.5. 

    האנטידוט הוא ויטמין K. בדימום משמעותי, יש לתת FFP.

    אינטראקציה עם תרופות - לקומדין יש אינטראקציה עם המון תרופות, עשבי מרפא, מאכלים (עשירי ויטמין K). בהתאם, אינטראקציות יכולות לגרום להגברת ההשפעה של קומדין (ובכך לדימום), או להפחתת ההשפעה (ובכך, טרומבוזיס). על מנת להעריך את הסיכון לדימום \טרומבוזיס במטופלים המקבלים קומדין נעקוב אחר INR. 

    
     אנו נזכיר את התרופות המרכזיות, ונחלק לקבוצות על מנת להקל על השינון:

    תרופות נבחרות המדכאות קומדין, ובכך, גורמות לקרישתיות:

    אנטי אפילפטיות - כמו Carbamazepine, Phenytoin ותרפות הרדמה כמו Barbiturates, Haloperidol

    תרופות סטרואידאליות - Corticosteroids, Estrogens, Spironolactone, Oral contraceptives

    עשבי מרפא וסמים כמו - St. John’s wort, Green tea, , Chronic Ethanol use

    תרופות נוספות - Digitalis, Rifampin, Nafcillin, Cyclosporine, Azathioprine, Tamoxifen

    תרופות נבחרות המעלות את פעילות הקומדין, ובכך גורמות לדימום:

    תרופות נוגדות דלקת - NSAIDS, Asprin, Acetaminophen, Colchicine

    תרופות נוגדות פתוגנים - Antimalarial agents, Chloramphenicol, Erythromycin, Fluconazole, Influenza vaccine, Metronidazole, Isoniazid

    תרופות נוספות - Allopurinol, Methotrexate, Omeprazole, Propranolol, Tricyclic antidepressants

    דרך לזכור את התרופות החשובות: CRACK AMIGO: Cimetidine, Ritonavir, Acute Alcohol Abuse, Ciprofloxacin, Ketoconazole, Amiodarone, Macrolides, Isoniazid, Grapefruit juice, Omeprazole, 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה