שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 21

• 21.

  מטופל עם כאבים  עוצמה 8 אחרי ניתוח מקבל מורפין. לאחר שעתיים מתלונן על כאבים עוצמה 6 מה ניתן לו

  • 1

    איבופרופן לפה
    

  • 2

    מורפין לוריד

  • 3

    ארקוקסיה לפה

  • 4

    אוקסיקוד לפה

  • בשאלה זו למטופל יש כאב בינוני והוא כבר קיבל מורפין, לכן נרצה לבחור תרופה המתאימה לכאב בינוני שאינה ממשפחת האופיאואידים- ארקוקסיה (Etoricoxib) מתאימה.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    טיפול בכאב לאחר ניתוח

    • יש למדוד את עוצמת כאב המטופל בהתאם לסרגל הכאב ולהתאים את קבוצת התרופות המתאימה לעוצמת הכאב.
    • יש לשקול שילובי תרופות כדי להקטין צריכת אופיואידים.
    • על מנת להשיג שיכוך כאב לאורך היממה יש לתת את הטיפול "סביב השעון“. 
    • ניתן לשלב תרופות בעלות השפעה ארוכת טווח בזמנים קבועים עם תרופות בעלות השפעה קצרת טווח על פי הצורך .S.O.S.
    • יש לבצע הערכה של יעילות הטיפול והתאמות מינון לפחות פעמיים ביום.
    • יש לבחון התוויות נגד לכל אחד ממרכיבי הטיפול, ספציפית לגבי כל חולה.
    • גם בחולים המטופלים באמצעות משאבות תוך ורידיות PCA / IV או בתרופות אפידוראליות, או באמצעות חסם עצבי אזורי ניתן להוסיף תרופות לא אופיואידיות כגון נוגדי דלקת
    • מומלץ למצות את השימוש בתרופות לכל רמה של עוצמת כאב; במקרים בהם לא מושג שיכוך כאב מספק ניתן להשתמש במינונים נמוכים של משככי כאב מן הרמה הבאה
    • בכל רמת כאב יש מספר חלופות טיפוליות, כאשר ההחלטה על הטיפול הנבחר תותאם באופן אישי לכל מטופל
    • אומדני כאב עוקבים המבוססים על דיווח המטופל הם תנאי בסיסי להצלחת הטיפול

    הבסיס לטיפול התרופתי לפי עוצמת הכאב:

    VAS 1-3 כאב קל- 

    מבוסס על תרופות לא אופיואידיות סביב השעון (דוגמת Acamol או אופטלגין, לאדם מבוגר: כל מנה - 1 גרם).

    אם קיימת דלקת, ניתן לשלב נוגדי דלקת, לא סטרואידיאליים

    VAS 4-6 כאב בינוני-

    יש להסתמך על אופיואידים לכאב בינוני (או מינון נמוך של אופיואידים חזקים)

    לכאב מתמשך - משככי כאב בשחרור מושהה, לכאב פורץ - משככי כאב בשחרור מיידי

    מומלץ לשלב נוגדי דלקות או תרופות לא אופיואידיות סביב השעון

    יש לשלב משככים אג׳ובנטיים בחשד לכאב עצבי

    התרופות: Naproxen, Diclofenac, וולטרן, איבופרופן, ארקוקסיה, טרמדקס, זלדיאר (טרמדול ופרצטמול), קודאין, רוקסט ועוד.

    VAS 7-10 כאב חזק-

    מומלצים משככי כאב אופיואידים לכאב

    לכאב מתמשך - משככי כאב בשחרור מושהה, לכאב פורץ - משככי כאב בשחרור מיידי

    מומלץ לשלב נוגדי דלקות או תרופות לא אופיואידיות סביב השעון

    יש לשלב משככים אג׳ובנטיים בחשד לכאב עצבי

    התאמת קבוצות משככי כאב לפי עוצמת הכאב

    תרופות- קודאין, טרג'ין, פרקוסט, פנטניל, מתדון, מורפין ועוד.

    בשאלה זו למטופל יש כאב בינוני והוא כבר קיבל מורפין, לכן נרצה לבחור תרופה המתאימה לכאב בינוני שאינה ממשפחת האופיאואידים- ארקוקסיה (Etoricoxib) מתאימה.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה