שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 23

• 23.

  איזו בדיקה מטופל צריך לעשות בתקופת השימוש בתקופה קלוזפין (leponax)

  • 1

    ניקור מותני כל שלושה חודשים

  • 2

    ספירת דם שבועית

  • 3

    בדיקת רמות סוכר בדם בצום ולאחר ארוחה

  • 4

    בדיקת CT ראש כל שנה

  • אגרנולוציטוזיס – התופעת לוואי הכי מסוכנת של קלוזפין, לרוב ב3 החודשים הראשונים ומתבטאת עם כאבי גרון , חום, וכו'. יש לקחת ספירת דם לפני תחילת טיפול ולבדוק את מספר הנויטרופילם האבסולוטי. לאחר התחלת הטיפול יש לבדוק את הרמה כל שבוע במשך 6 חודשים. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    בשאלה אנחנו נשאלים על התרופה קלוזפין (לפונקס) – אחת התרופות החשובות והמסוכנות מבין התרופות האנטי פסיכוטיות
    קלוזפין הייתה התרופה אנטי פסיכוטית הראשונה מהדור השני (א-טיפית) ולכן חלק גדול מתופעות הלוואי שלה מזכירות את הדור הראשון מכיוון שהיא מאוד לא סקטיבית.
    מצד שני היא גם התרופה אנטי פסיכוטית היעילה ביותר.
    היא משמשת קו 2 במקרים עמידים לטיפול, אבדנות קשה או TARDIVE DYSKINESIA או קו ראשון בדיכאון פסיכוטי (בשילוב תרופות אנטי דיכאוניות).
    בנוסף, היא התרופה היחיד שנמצא יעילה במידה מובהקת לטיפול בסימנים שליליים. עם זאת ישנן תופעות לוואי רבות:
    

    1. סדציה, תופעות אנטי כולינרגיות, אורתוסטטיזם, עלייה במשקל – כולן בצורה הקשה ביותר מבין התרופות הא-טיפיות. בנוסף, פריחה בעור
    2. הארכת מקטע QT  - תופעה ידועה של קלוזפין – יש לה זהר בחולי לב ולבצע אק"ג לפני תחילת הטיפול ובאופן רוטיני.
    3.  הפרעות קרדיאליות נוספות – מיוחדות לקלוזפין – שינויים איסכמיים, אריתמיות, אי ספיקת לב, מיוקרדיטיס וקרדיומיופתיה
    4.  ירידה בסף פרכוס – קורית בתרופות טיפיות ובקלוזפין. בקלוזפין הדבר חשוב במיוחד כי היא הכי קשורה לפרכוסים וקשורה בקשר ישיר למינון התרופה. לפי הספר יש להזהר במתן קלוזפין למטופלים הסובלים מפרכוסים
    5. אגרנולוציטוזיס – התופעת לוואי הכי מסוכנת של קלוזפין, לרוב ב3 החודשים הראשונים ומתבטאת עם כאבי גרון , חום, וכו'. יש לקחת ספירת דם לפני תחילת טיפול ולבדוק את מספר הנויטרופילם האבסולוטי. לאחר התחלת הטיפול יש לבדוק את הרמה כל שבוע במשך 6 חודשים. בגלל הבעיה הכמות הניתנת למטופל היא לשבוע בלבד ובאישור רופא ועם חותמת מיוחדת. במידה והמטופל לא מראה סימני אגרנולוציטוזיס ניתן לעבור לטיפול ובדיקות כל שבועיים למשך 6 חודשים ואם אין בעיות אחר כך להמשיך כל 4 שבועות
    6.  היפרסאליבציה – למרות תופעות הלוואי האנטי כולינרגיות, תופעת לוואי נפוצה מאוד עם קלוזפין היא ריור יתר. אם הבעיה חמורה מאוד ויש סכנות לאספירציה ניתן להשתמש במסטיקים להקלה על סימפטומים כמו גם תרופות אנטיכולינריות או חוסמי אלפא2.

    קונטרה אינדיקציה לקלוזפין- לויקוציטים מתחת ל3500, אי ספיקת מח עצם בעבר, אגרנולוציטוזיס תחת קלוזפין בעבר

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה