שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 20

• 20.

  איזו מבין התרופות הפסיכיאטריות הבאות גורמת לעלייה במשקל המשמעותית ביותר

  • 1

    Ziprasidone 
    

  • 2

    Abilify
    

  • 3

    Olanzapine
    

  • 4

    Halidol 
    

  • זיפרקסה וקלוזפין הן התרופה האנטי פסיכוטית שגורמות להכי הרבה השמנה. 
    

    
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה מתייחסת לתופאות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות.
    

    התרופות האלו נחלקות ל2 – Typical ו-A-Typical. צריך לזכור שלתרופות אלו התוויות נגד רבות, ואינטרקציות עם תרופות רבות  (הרבה פעמים דרך מערכת ציטוכרוםP450).
    התרופות הטיפיות- חוסמות רצפטורים פוסט-סינפטיים לדופמין בגרעיני הבסיס, ההיופתלמוס גזע המוח, והמערכת הלימבית. בנוסף משפיעות בדרגה שונה על רצפטורים אלפא-אדרנרגים והיסטמיניים.
    התרופות הא-טיפיות – פועלות בצורה חלשה יותר על דופמין אבל בצורה יותר חזקה על רצפטורים לסרוטונין ועל שאר הרצפטורים שהוזכרו קודם.

    אם נסתכל על תופעות הלוואי של התרופות  - תופעות הלוואי קשורות לחסימה של רצפטורים - לדופמין (סימנים אקסטרא-פירמידליים, גניקומסטיה, גלקטוריאה), חסימה כולינרגית (פה יבש, הפרעות ראייה, עצירות, אצירת שתן, טכיקרדיה) ,חסימת אלפא(אורטוסטטיזם, רעד, טכיקרדיה), וחסימה היסטמינית (עלייה במשקל, תסמונת מטבולית, וישנוניות).

    בשאלה אנחנו נשאלים על תופעות הלוואי של התרופות. לפי מה שאנחנו יודעים על תרופות אנחנו צריכים לחפש בשאלה תרופות א-טיפיות (דור שני) וביניהן לבחור את התרופה שגורמת להכי הרבה השמנה מבין התשובות.
    מבחינת השמנה ועלייה של שומנים אלה התרופות לפי המשמינה ביותר להכי פחות:
    Clozapine > olanzapine > Risperidone > Quetiapine >> Ariprirazol
    (אביליפיי נחשבת תרופה מדור 3 והיא הכי פחות גורמת להשמנת יתר).  בנוסף בעמוד 446 בספר יש טבלה שמסכמת את תופעות הלוואי של התרופוות הפסיכיאטריות (גם הישנות וגם החדשות).

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' – Ziprasidone – לא נכון – זיפרסידון (GEODONE) היא תרופה אנטי פסיכוטית מהדור החדש שכמעט כבר לא בשימוש בגלל תופעות לוואי של אריתמיות. עם זאת היא הייתה עם עלייה מעטה מאוד במשקל.
    תשובה ב' – Abilify – לא נכון – אביליפיי היא התרופה האנטי פסיכוטית היחידה כרגע מדור 3, והיא כמעט ללא תופעות של עלייה במשקל ושינוי פרופיל שומנים.
    תשובה ג' – Olanzapine – התשובה הנכונה, זיפרקסה היא תרופה אנטי פסיכוטית שאחת מתופעות הלוואי הנפוצות שלה היא עליה במשקל. (רק לקלוזפין יש יותר תופעות לוואי של השמנה מאשר זיפרקסה)
    תשובה ד' – Halidol – לא נכון – לופרידול היא תרופה אנטי פסיכוטית מהדור הישן (Typical) ועיקר תופעות הלוואי של התרופות האלה הן בעיקר אקסטרה-פירמדליות. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה