שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 32

• 32.

  חולה עם סוכרת, אי ספיקת כליות וCHF, מה מותר לתת לכאב ברמה 7

  • 1

    איבופרופן

  • 2

    מורפיום

  • 3

    קספו

  • 4

    וולטרן

  • לא ניתן לטפל בכאב באמצעות NSAIDs במטופל עם אי ספיקת כליות.
    במקרים כאלו ברמות כאב נמוכות נעדיף שימוש באקמול/אופטלגין וברמות כאב גבוהות ניתן לעשות שימוש מושכל בתרופות נרקוטיות כגון מורפין.

    לחבילת לימוד מלאה

    NSAIDs-non steroidal anti inflamatory drugs- 
    תרופות נוגדות תהליכים דלקתיים על ידי כך שהן חוסמות את האנזים COX1/2 שאחראים ליצור פרוסטגלנדינים (משפעלים את הדלקת) וטרומבוקסן (קשורים לקרישה).

    חלק מהתפקידים של פרוסטגלנדים הם להרחיב עורקים Aפרנטים בכליה ולכן בחסימה שלהם מקבלים ירידה בזרימת הדם הכלייתית וירידה בGFR.

    לכן במטופל עם אי ספיקת כליות ידועה לא נרצה לטפל בתרופות ממשפחת הNSAIDs על מנת שלא נחמיר את התפקוד הכלייתי שלו.
    איבופרופן, וולטרן וקספו כולן תרופות ממשפחה זו.

    
    

    מורפין היא תרופה ממשפחת האופיואידים. 
    מורפין הוא האופיואיד בשימוש הרחב ביותר וניתן במגוון דרכים. 
    למשפחת תרופות זו יש מספר תופעות לוואי שיכולות להיות משמעותיות. 
    תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן:

    • עצירות,
    • בחילות,
    • הקאות,
    • גרד
    • תת לחץ דם
    • סדציה.
    • דיכוי נשימתי היא תופעת לוואי נדירה אך מסוכנת. תופעת לוואי זו נמצאת בסיכון מוגבר אצל מטופלים אשר נוטלים תרופות מדכאות CNS כגון בנזודיאזפנים, אלכוהול או ברביטורטים.

    מורפין מרחיב כלי דם ועל ידי כך מוריד לחץ דם. 
    בשילוב עם תרופות מורידות ל"ד, מטופלים עלולים לסבול מתת ל"ד אורתוסטטי. 
    מורפין גורם לריקון קיבה מאוחר, האטת תנועות המעי וצואה קשה ולכן גורם לעצירות. 
    עצירות היא הגורם המוביל להפסקת נטילת מורפין ולכן לא נרצה לתת אותו למטופלים הסובלים מעצירות כרונית.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה