שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 147

  • 147.

    מה מהבאים איננו סיבוך מוקדם בטיפול בכימותרפיה בילדים

    • 1

      אסטרווזציה
    • 2

      שיעור יתר
    • 3

      אותיקריה
    • 4

      שוק אנפילקטי

    • לתרופות כימותרפיות תופעות לוואי רבות, הכוללות - אקסטרוויציה ופגיעת רקמיתית, תגובה היפר-סנסיטיבית, ותופעות טוקסיות רבות המשפיעות בעיקר על הרקמות המתחלקות (מח עצם, GI, שיער).

      לחבילת לימוד מלאה

      כימותרפיה זוהי קבוצות תרופות אנטי-ניאופלסטיות, שמטרתן להרוס תאים סרטניים. הם לרוב מטופלות במחלות סיסטמיות ולא מקומיות, ניתנות לשילוב עם ניתוח, רדיותרפיה, או שניהם. המטרה של הכימותרפיה חייבת להיות ריאלסטית - האם זה לרפא, לשלוט או טיפול פליאטיבי. 

      סיבוכים של כימותרפיה כוללים:

      Extravasation - תרופות הניתנות IV יכולות לעבור Extravasation, ובכך לגרום לנזק לרקמה ע"י יציאה מהורידים. את התרופות מחלקים לפני כמות הנזק לרמה שהן ייגרמו במקרה של אקסטרויזציה: nonvesicant, irritant, or vesicant. 

      Hypersensitivity Reactions - תגובה שיכולה להתרחש בכל תרופה, עם זאת כימותרפיות רבות הינן בעלות סיכון גבוה. תגובה זו יכולה להיות קלה ולהתבטא בפריחה בלבד, דרך אוטיקריה, ועד חום, תת ל"ד, דיספניאה, סינקופה ושוק אנפילקטי. התגובה יכולה להיות מיידית (תוך שעה), או מאוחרת (אחרי מספר שעות). התגובה לא תופיע לאחר המנה הראשונה, אלא לאחר מספר מנות. לרוב התגובה מתווכת IgE.

      עוד תופעות לווקי של כימותקפיה הינה טוקסיות של התרפות, אשר פוגעות בעיקר בתאים עם צמיחה מהירה, ויש לצפות ולטפל בכך:
      • הפרעות GI - תופעת הלוואי הנפוצה ביותר הינה בחילה והקאה. 
      • דיכוי מח עצם - ירידה בכל השורות. בכל, עולה הסיכון לזיהומים (ירידה בשורה הלבנה), דימומים (טרמובוציטופניה), ואנמיה. לרוב, ניתן לצפות את דיכוי מח העצם, אשר מגיע לרמתו הנמוכה ביותר כ-7-14 יום לאחר טיפול כימותרפי. יש לטפל בכל חולה עם חום ונויטרופניה (ספירה מתחת ל-1,500 נויטרופילים). 
      • פגיעה בכליות - עקב SIADH, ירידה בפרפוזיה הכלייתית, ונפריטיס אינטרסיצאלי. יש לעקוב אחרי BUN וקראטינין. תרופות מסויימות גורמות לHemorrhagic cystitis.
      • tumor cell lysis גורם לעלייה באוראט בדם, מה שעלול לפגוע בכלייה. טומור ליזיס סינדרום גורם גם לשפיכה של תכנים אינטרא-סלולריים נוספים כמו: היפרקלמיה, היפרפוספטמיה, והיפוקלצמיה. 
      • פגיעה קרדיו-פולמונרית - תרופות רעילות ללב (Anthracyclines) ולריאות (Bleomycin, carmustine, busulfan ועוד)
      • פגיעה באיברי רבייה - אשכים ושחלות. 
      • פגיעה נוירולוגית - תרופות רבות הינן נוירו-טוקסיות, וגורמות לנוירופתיה פריפרית קשה.
      • פגיעה קוגנטיבית
      • עייפות קשה.
      • Alopecia (איבוד שיער)
      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה