שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 105
-
105.
מה הסיבוך הדורש התערבות מיידית לחולה מטופל בכמותרפיה
-
1
מוקוזיטיס
-
2
Neutropenic fever
- 3 עלייה בספירת השורה האדומה
-
4
INR נמוך
-
חולים עם חום ונויטרופניה הינם רגישים מאוד לזיהומים, ולעיתים קשה לזהות את מקור הזיהום. לאחר לקיחת תרביות ובדיקות מעבדה רחבות, יש לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח לפני תוצאות התרביות, בגלל הסיכון בעלייה בתמותה במידה ומחכים. לאחר תוצאות תרבית, ניתן לצמצם את האנטיביוטיקה לפי התוצאות.
חום בחולה נויטרופני דורש התייחסות מיוחדת.
נויטרופניה זהו מצב של ספירה אבסלוטית נמוכה של תאי דם לבנים נויטרופילים, מתחת ל-1500 תאים/מ"מ. כאשר הספירה מתחת ל-500, הסיכון לזיהומים עולה משמעותית. נאדיר מוגדר כספירה הנמוכה ביותר בזמן הכימותרפיה. לעיתים, ניתן לתת פקטורי גדיהל (G-CSF) על מנת להפחית במשך ועומק הנויטרופניה.
חולים נויטרופנים עם חום צריכים לעבור הערכה מקיפה לבירור סיבת החום: כולל בדיקה פיזיקלית, בדיקות מעבדה הכולל CBC, כימיה, תפקודי ריאות - סטורציה, גזים וצילום, LP, ובדיקות מיקרוביולוגיות הכוללות תרביות דם, שתן, פצעים, קטטר, צואה, CSF.
לאחר מכן יש לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח לפני תוצאות התרביות, בגלל הסיכון בעלייה בתמותה במידה ומחכים. לאחר תוצאות תרבית, ניתן לצמצם את האנטיביוטיקה לפי התוצאות.
מוקוזיטיס (א') היא תופעת לוואי שכיחה של כימותרפיה; עלייה בספירת השורה האדומה (תשובה ג') וINR נמוך (תשובה ד') שניהם מעידים על התאוששות מח העצם, ולא על פגיעה בו.
-
1