שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 67

  • 67.

    איזה מהתרופות הבאות בסיכון הגבוה ביותר לגרום לדימום בשילוב עם קומדין

    • 1

      NSAIDS
    • 2

      Rifampin
    • 3 סטרואידים
    • 4

      Digoxin

      • אינטראקציה עם תרופות - לקומדין יש אינטראקציה עם המון תרופות, עשבי מרפא, מאכלים (עשירי ויטמין K).
        בהתאם, אינטראקציות יכולות לגרום להגברת ההשפעה של קומדין (ובכך לדימום), או להפחתת ההשפעה (ובכך, טרומבוזיס).

        • תרופות נבחרות המדכאות קומדין, ובכך, גורמות לקרישתיות: אנטי אפילפטיות, הרדה, סטרואידטליות, דיגוקסין וריפמפין.
        • תרופות נבחרות המעלות את פעילות הקומדין, ובכך גורמות לדימום: נוגדות דלקת, אנטיביוטיקות רבות, אומפרזול, TCA, MTX, אמידורון, אלופורינול.
        לחבילת לימוד מלאה

        Warfarin / Coumadin הוא אנטגוניסט של ויטמין K. כך, הוא פריע לסינתזה של פקטורי קרישה התלויים בויטמין K. הוא נקשר לאלבומין, עובר מטבוליזם בכבד, ובעל זמ"ח ארוך.

        חולים עם VTE מטופלים עם הפרין וקומדין עד שה-INR מתייצב לטווח תראופטי (2-3 ברוב האינדיקציות) ואז עוברים לטיפול בקומדין בלבד, בשל תכונות פרו-קרישתיות שיש לקומדין בימים הראשונים ללקיחתו. 

        האנטידוט הוא ויטמין K. בדימום משמעותי, יש לתת FFP.

        אינטראקציה עם תרופות - לקומדין יש אינטראקציה עם המון תרופות, עשבי מרפא, מאכלים (עשירי ויטמין K). בהתאם, אינטראקציות יכולות לגרום להגברת ההשפעה של קומדין (ובכך לדימום), או להפחתת ההשפעה (ובכך, טרומבוזיס). בעמוד 2598 ישנה טבלה שכוללת את כלל התרופות הגורמות לאינטראקציה, אנו נזכיר את התרופות המרכזיות, ונחלק לקבוצות על מנת להקל על השינון:

        • תרופות נבחרות המדכאות קומדין, ובכך, גורמות לקרישתיות:
          • אנטי אפילפטיות - כמו Carbamazepine, Phenytoin ותרפות הרדמה כמו Barbiturates, Haloperidol
          • תרופות סטרואידאליות - Corticosteroids, Estrogens, Spironolactone, Oral contraceptives
          • עשבי מרפא וסמים כמו - St. John’s wort, Green tea, , Chronic Ethanol use
          • תרופות נוספות - Digitalis, Rifampin, Nafcillin, Cyclosporine, Azathioprine
        • תרופות נבחרות המעלות את פעילות הקומדין, ובכך גורמות לדימום:
          • תרופות נוגדות דלקת - NSAIDS, Asprin, Acetaminophen, Colchicine
          • תרופות נוגדות פתוגנים - Antimalarial agents, Chloramphenicol, Erythromycin, Fluconazole, Influenza vaccine, Metronidazole, Isoniazid
          • תרופות נוספות - Allopurinol, Methotrexate, Omeprazole, Propranolol, Tricyclic antidepressants/
          • דרך לזכור את התרופות החשובות: CRACK AMIGO: Cimetidine, Ritonavir, Acute Alcohol Abuse, Ciprofloxacin, Ketoconazole, Amiodarone, Macrolides, Isoniazid, Grapefruit juice, Omeprazole, 


        לחבילת לימוד מלאה
      שאלה קודמת
      שאלה הבאה