שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 181
-
181.
מה מהבאים עשוי להופיע כסימן הראשון לאכלזיה בסבירות הגבוהה ביותר
-
1
קושי בבליעה של מוצקים ולעיתים אף נוזלים הינו לרוב הסימן הראשון
-
2
קושי בבליעת נוזלים לבד וללא קושי בבליעת מוצקים הינו לרוב הסימן הראשון
-
3
הקאות תכופות של תוכן קיבה ואספירציות הינן לרוב הסימן הראשון
-
4
המחלה הינה אסימפטומטית ועל כן מרבית החולים יפתחו סרטן ושט
-
קליניקה - הסימפטום העיקרי הוא דיספגיה של נוזלים ומוצקים, בנוסף תחושת אוכל "תקוע". כאשר המחלה מתקדמת ישנה רגורגיטציה, כאב חזה לא קרדיאלי, וצרבת. סיבוכים ריאתיים בעקבות אספירציה יכולים להתרחש.
אכלזיה זה היעדר פריסטלטיקה בושט הדיסטלית, בשילוב עם חוסר יכולת של הספינקטר התחתון בושט להרפות בתגובה לבליעה. הדבר גורם להרחבה של הושט.
קליניקה - הסימפטום העיקרי הוא דיספגיה של נוזלים ומוצקים, בנוסף תחושת אוכל "תקוע". כאשר המחלה מתקדמת ישנה רגורגיטציה, כאב חזה לא קרדיאלי, וצרבת. סיבוכים ריאתיים בעקבות אספירציה יכולים להתרחש.
דיאגנוזה - מבוצעת בעזרת צילום, בליעת בריום, CT. מנומטריה מאשרת את האבחנה.
טיפול וניהול - החולה מונחה לאכול לאט ולשתות עם הארוחות. ניתן לתת חוסמי קלציום וניטרטים על מנת להקל באופן זמני. הזרקות בוטיליניום (בוטוקוס) לספינקטר יכול לעזור דרך מניעת התכווצות של הספינקטר. טיפול שמרני נוסף הוא הרחבות פנאומטיות דרך אנדוסקופ, פרוצדורה עם אחוזי הצלחה גבוהים וסיכון נמוך לפרפורציה. בגלל שההליך כואב יש לבצע אותו תחת סדציה.
-
1