שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 157

157.
בחסימת דרכי מרה מה סביר להניח שנראה
- 1
  AST ALT ירדו
- 2
  עלייה בערכי בילירובין ישיר
- 3
  ירידה בלחץ הדם
- 4
  INR מוארך
- סימפטומים של אבנים בדרכי מרה יכולים להיות כלל לא מורגשים (אסימפטומטים) ולהתגלות במקרה, או לגרום לכאבים אפיגסטריים, כאב בRUQ. צהבת נגרמת עקב מעבר של בילירובין מהכבד אל הדם (במקום מהכבד אל המעי) - מה שמתבטא בשינויים בערכי מעבדה (עלייה בבלירובין ישיר, אנזימי מרה). בנוסף, החולה יתלונן על שתן כהה וצואה בהירה. בנוסף, נראה חסר באנזימים ADEK - התלויים בספיגת שומן.
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  חסימת דרכי מרה יכולה להיגרם מתהליך בתוך דרכי המרה (אבנים, Cholelithiasis ), בדפנות דרכי המרה (גידול של דרכי המרה) או חיצוני (תהליך הלוחץ על דרכי המרה). הקליניקה הנילוות בכל אחד מהמקרים תהיה מעט שונה.
  בשאלה נפרט על אתיולוגיה של אבנים, אך גם אתיולוגיות נוספות מתאימות לתשובה.
  סימפטומים של אבנים בדרכי מרה יכולים להיות כלל לא מורגשים (אסימפטומטים) ולהתגלות במקרה, או לגרום לכאבים אפיגסטריים, כאב בRUQ. צהבת נגרמת עקב מעבר של בילירובין מהכבד אל הדם (במקום מהכבד אל המעי) - מה שמתבטא בשינויים בערכי מעבדה (עלייה בבלירובין ישיר, אנזימי מרה). בנוסף, החולה יתלונן על שתן כהה וצואה בהירה. בנוסף, נראה חסר באנזימים ADEK - התלויים בספיגת שומן.
  אבחנה ניעשת בעזרת US, המדגים הרחבה של דרכי מרה. לעיתים נראה אבנים בכיס המרה.
  
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה