שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 60

60.
מהו מאפיין הכאב בדלקת התוספתן
- 1
  כאב באזור טבורי שבהמשך יתמקד בRLQ
- 2
  כאב שמתחיל בRLQ ויקרין בהמשך לLLQ
- 3
  כאב בRUQ ומקרין לכתף בהמשך
- 4
  כאב אפיגסטרי שמוחמר בזמן אכילה
- קליניקה כוללת כאב פרי-אומביליקלי (ויצרלי) שמתקדם לכאב בטן ימנית תחתונה (RLQ). בנוסף - בחילות, הקאות, חום, רגישות. סימנים בבדיקה גופנית - כאב בנקודת McBurney, Rovsing sign (לחיצה בצד שמאל מפיקה כאב בימין) במידה וישנו פריטוניטיס אז Rebound tenderness ופרליטיק איליוס.
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  התוספתן הינו סעיף קטן, היוצא מן הצקום במעי הגס. אפנדציטיס זהו מצב דלקתי שמתרחש בתוספתן. המצב מתרחש עקב Fecalith - מסת צואה החוסמת את התוספתן, היפרפלזיה של הלימפה החוסמת או במקרה נדיר גוף זר או גידול חוסם.
  קליניקה כוללת כאב פרי-אומביליקלי (ויצרלי) שמתקדם לכאב בטן ימנית תחתונה (RLQ). בנוסף - בחילות, הקאות, חום, רגישות. סימנים בבדיקה גופנית - כאב בנקודת McBurney, Rovsing sign (לחיצה בצד שמאל מפיקה כאב בימין) במידה וישנו פריטוניטיס אז Rebound tenderness ופרליטיק איליוס.
  אבחנה ניעשת בעזרת קליניקה ובדיקה גופנית. ניתן להיעזר בבדיקת מעבדה והדמייה: עלייה בתאי דם לבנים, מדדי דלקת. CT או US יכולים לעזור.
  הסיבוך העיקרי בדלקת תוספתן הינו התנקבות (פרפורציה) ופריטוניטיס. סיבוכים נוספים כוללים אבצס, ו-septic thrombosis.
  טיפול כולל ניתוח מיידי - Appendectomy שמטרתו להוריד את הסיכון לפרפורציה. חולים עם אבצס צריכים להיות מנוזקים ויש לדחות את הניתוח. בנוסף יש לתקן מאזן נוזלים, אלקטרוליטים, למנוע התייבשות.
  
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה