שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 79
-
79.
מה מהבאים מעיד על החמרה במצבו של מטופל עם פריטוניטיס
-
1
הגברת טונוס שריר בטן
-
2
בלט של כלי דם בדופן הבטן
-
3
עליה בלחץ דם וברדיקרדיה
-
4
חזרה של היפר פריסטלטיקה
-
קליניקה של פריטוניטיס: יתבטא תחילה בכאב דיפוזי, אשר נעשה ממוקם וכואב יותר במקום הפתולוגיה. תנועה תחמיר את הכאב. האיזור רגיש במיוחד, ושרירי הבטן ניעשים נוקשים. ניראה Rebound tenderness. תחילה יהיו בחילות, הקאות ופריסטלטיקה ירודה ולאחר מכן פרליטיק איליוס. בנוסף נראה עלייה בדופק, חום, ולעיתים תת ל"ד. המצב עלול להדרדר במהירות לשוק ספטי.
פריטוניטיס זוהי דלקת של הפריטונאום. לרוב נגרם כתוצאה מחיידק, אך יכול להיגרם מחיידק או פטרייה משני לשחפת. החיידק המגיע מהGI או או, בנשים, ממערכת הרבייה. אתיולוגיות נוספות כוללת ניתוח, דיאליזה, או זיהום בכליות.
קליניקה: יתבטא תחילה בכאב דיפוזי, אשר נעשה ממוקם וכואב יותר במקום הפתולוגיה. תנועה תחמיר את הכאב. האיזור רגיש במיוחד, ושרירי הבטן ניעשים נוקשים. ניראה Rebound tenderness. תחילה יהיו בחילות, הקאות ופריסטלטיקה ירודה ולאחר מכן פרליטיק איליוס. בנוסף נראה עלייה בדופק, חום, ולעיתים תת ל"ד. המצב עלול להדרדר במהירות לשוק ספטי.
מעבדה תכלול: עלייה בWBC, שינויים באלקטרוליטים, מדדי דלקת (CRP, שקיעת דם מוחשת).
טיפול יכלול נוזלים, אלקטרוליטים, הקלה בכאב, אנטיביוטיקה רחבת טווח, וניתוח שמטרתו לטפל בסיבה לפריטוניטיס.
בשאלה נשאלנו לגבי פריטוניטיס; בעוד שנראה נוקשות שרירי בטן, בלט של כלי דם בדופן הבטן (תשובה ב') מעידים על מצב הנקא "קפוט מדוזה" אשר קורה במצבים של יתר לחץ דם פורטלי (צירוזיס, לדוגמא). בפריטוניטיס חמור נראה ירידה בל"ד, ולא עלייה (תשובה ג') וכן פרליטיק איליוס, ולא היפר פריסטלטיקה (תשובה ד').
-
1