שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 44

44.
בחולה לאחר Cholecystectomy + choldeochostomy הושאר T-drain, בהמשך פיתח חום, בחילות, הקאות, קשיי נשימה. מה יש לבדוק
- 1
  חסימת הנקז
- 2
  תרבית צואה
- 3
  תרבית דם
- 4
  צילום חזה
- סיבוכים: זיהומים, נזילה וחסימה של הנקז. אם אין ניקוז ראוי, חסימה תגרום לפגיעה בכבד, צהבת חסימתית, כאב בטן ימנית עליונה, בחילות והקאות, צואה חיוורת, ושינויים בסימנים חיוניים (חום, קשיי נשימה, טכיקארדיה).
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  cholecystectomy זהו הליך של הוצאת כיס המרה. בחלק מהחולים, שמים נקז ליד מיטת כיס המרה. בנוסף, ניתן להכניס T-tube ב-common bile duct במהלך הליך פתוח (פרצדורה פחות נפוצה כיום.
  את הניתוח ניתן לבצע לפרוסקופית או בגישה פתוחה.
  Choledochostomy זהו הליך הנשמר לחולים קשים עם acute cholecystitis שאינם יכולים לעבור ניתוח. בהליך מבצעים חתך בcommon duct ומוציאים את האבנים. לאחר מכן מכניסים tube לניקוז עד שהבצקת מההליך עוברת, מבצעים מוניטורינג קרוב על החולה עד לביצוע ניתוח דפנטיבי בהמשך.
  לאחר הפרוצדורות, עוקבים אחר המטופל לסיבוכים: זיהומים, נזילה וחסימה של הנקז. אם אין ניקוז ראוי, חסימה תגרום לצהבת חסימתית, כאב בטן ימנית עליונה, בחילות והקאות, צואה חיוורת, ושינויים בסימנים חיוניים (חום, קשיי נשימה, טכיקארדיה).
  בשאלה שלפנינו מתואר מטופל לאחר השארת נקז וסימני חסימה (חום, הקאות ובחילות, קשיי נשימה). זהו מצב שמחשיד מאוד לחסימת הנקז; שרשרת של אירועים במצב כזה יכולה לגרום גם לספיס (תשובה ג'), אך גם כאן יש לבדוק קודם כל את הנקז.
  
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה