שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 62
-
62.
הדרכה לתזונה מומלצת באכלזיה
-
1
באכלזיה אסור לאכול בשל הסיכון לחנק ולכן יש לעבור ל-TPN כמה שיותר מהר
-
2
יש לאכול ארוחות קטנות אך להמנע משתייה תוך כדי
-
3
יש לאכול ארוחות קטנות ולשתות תוך כדי
-
4
אסור לאכול אוכל מוצק באכלזיה אלא רק אוכל נוזלי
-
טיפול באכלזיה - החולה מונחה לאכול לאט ולשתות עם הארוחות. ניתן לתת חוסמי קלציום וניטרטים על מנת להקל באופן זמני. הזרקות בוטיליניום (בוטוקוס) לספינקטר יכול לעזור דרך מניעת התכווצות של הספינקטר. טיפול שמרני נוסף הוא הרחבות פנאומטיות דרך אנדוסקופ, פרוצדורה עם אחוזי הצלחה גבוהים וסיכון נמוך לפרפורציה. בגלל שההליך כואב יש לבצע אותו תחת סדציה.
אכלזיה זה היעדר פריסטלטיקה בושט הדיסטלית, בשילוב עם חוסר יכולת של הספינקטר התחתון בושט להרפות בתגובה לבליעה. הדבר גורם להרחבה של הושט.
קליניקה - הסימפטום העיקרי הוא דיספגיה של נוזלים ומוצקים, בנוסף תחושת אוכל "תקוע". כאשר המחלה מתקדמת ישנה רגורגיטציה, כאב חזה לא קרדיאלי, וצרבת. סיבוכים ריאתיים בעקבות אספירציה יכולים להתרחש.
דיאגנוזה - מבוצעת בעזרת צילום, בליעת בריום, CT. מנומטריה מאשרת את האבחנה.
טיפול וניהול - החולה מונחה לאכול לאט ולשתות עם הארוחות. ניתן לתת חוסמי קלציום וניטרטים על מנת להקל באופן זמני. הזרקות בוטיליניום (בוטוקוס) לספינקטר יכול לעזור דרך מניעת התכווצות של הספינקטר. טיפול שמרני נוסף הוא הרחבות פנאומטיות דרך אנדוסקופ, פרוצדורה עם אחוזי הצלחה גבוהים וסיכון נמוך לפרפורציה. בגלל שההליך כואב יש לבצע אותו תחת סדציה.
-
1