שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 39

• 39.

  מה יגרום לאשלגן 3.3 במצב של חסימת מעי דק

  • 1

    ההקאות 

  • 2

    הכאבים 

  • 3

    הטיפול התרופתי
    

  • 4

    החמצן 

  • הקאות גורמות לאיבוד יוני H+ וK+ מהקיבה, מה שגורם לירידה ביוני K ו-Cl בדם. המצב הזה מוביל להיפוקלמיה, היפוכלורמיה + בססת מטבולית. זהו מצב אלקטרוליטרי שמתרחש בהקאות מרובות, ללא קשר לאתיולוגיה.

    
    

    לחבילת לימוד מלאה

    חסימת מעי הינו מצב שתוכן נחסם ולא זורם באופן נורמלי במעי. חסימה יכולה להיות חלקית או מלאה. שני סוגים של חסימה:

    • מכאנית - חסימה מכאנית נגרמת בשל הידבקויות לאחר ניתוח (הכי נפוץ במעי הדק), IBD, intussusception, גידול (הכי נפוץ במעי הגס), גוף זר, סטנוזיס, סטרקטורה, בזואר, אבצס, ולוולוס או הרניה.
    • חסימה פונקציונלית, פריטליק איליוס - נגרמת בשל מס' מצבים המונעים כיווץ שריר (פרקינסון, סכרת, אמיליודוזיס) או באופן זמני לאחר ניתוח.

    קלינקה - כאב בטן, לרוב קוליקי ותלוי פריסטלטיקה. ייתכן דימום, הקאות. בנוסף - התייבשות, ובמצב חמור שוק ספטי או היפוולמי. בצילום נראה היעדר גז ברקטום והרחבת לולאות מעי. בדיקת מעבדה יעידו על התייבשות ודלקת. בטן תפוחה נראה לפי מיקום החסימה המכנית או בפרליטיק איליוס.

    הקאות גורמות לאיבוד יוני H+ וK+ מהקיבה, מה שגורם לירידה ביוני K ו-Cl בדם. המצב הזה מוביל להיפוקלמיה, היפוכלורמיה + בססת מטבולית. זהו מצב אלקטרוליטרי שמתרחש בהקאות מרובות, ללא קשר לאתיולוגיה.

    המטרה באבחנה היא - לזהות את ההליך, להבין מה האתיולוגיה, ובהתאם להבין מה הסיכוי לסטרנגולציה.

    טיפול כולל: זונדה מנקזת, נוזלים ואלקטרוליטים IV, ובמידה וישנה סטרנגולציה / חשד לנקרוזיס יש ללכת לניתוח. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה